古代中的苦酒是指醋？酒和清酒是什么？浅谈中医里的酒
近期，不少小伙伴们按奈不住蠢蠢欲动的内心，开始走窜于各类酒舍中。今日，我们就从中医的角度，浅谈下中医里的酒。
从甲骨文来认识这个“酒”字。
字形像是在强调酒坛中的液体，字义也就是我们现在常说的酒。
字形演变
酒的悠久历史
酒在我国历史悠久。在大汶口时期就有酒器的存在。
据说在农耕时期，掉落地面的果实经过发酵后，有更香醇的口感，受此启发后，有了人为发酵做酒的产生。
在《吕氏春秋》中有“仪狄作酒”的记载；
《战国策》中有“帝女令仪狄造酒，进之于禹。”
有史以来，最早喝酒的人应该是大禹。
《周礼·天官·酒正》中有“三酒四饮”记载：“辨三酒之物，一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。辨四饮之物，一曰清，二曰医，三曰浆，四曰酏。”
事酒即有事而饮酒，无事饮酒为昔酒，清酒就是祭祀之酒。四饮中，清则浆人云醴清也；医者，谓酿粥为醴则为医；浆者，今之酨浆；酏者，即今薄粥也。
提到酒就不得不提到醋。
在《伤寒论》中，从用语和使用方法的不同可以将酒分为“酒”、“清酒”、“苦酒”三类。
- “苦酒”就是醋
《释名·释饮食》中说：“苦酒，淳毒甚者，酢苦也。”
“酢”通“醋”， 酢苦也正是醋的特点。《伤寒论》中乌梅丸需将乌梅“以苦酒渍乌梅一夜”，这也符合“肝欲散，以酸泻之”的特点。
- “酒”即黄酒
这里为什么不能是我们现在喝的白酒呢？
因为现在的白酒都是蒸馏酒，度数高，而蒸馏技术则在明朝后才出现。汉代的酿酒水平有限，像武侠小说中，喝了一坛又一坛的酒，放到现在恐怕早已喝倒在桌上了。像我们现在炮制的酒大黄，则是选用黄酒进行的炮制。
大黄有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效，经黄酒炮制后，缓和了泻下的功效，而加强了活血的作用。
- “清酒”为糯米酒中上清的部分
现今各个地区都有制作糯米酒的习惯，各个地方叫法可能有差别，像酒酿应为此属。
广东地区有妇女产后，糯米酒加入生鸡蛋煮熟，有补虚的效果。
这与炙甘草汤有异曲同工之妙。
炙甘草汤出自《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之(177)。炙甘草汤方 甘草四两(炙)，生姜三两(切)，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两(去皮，)阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚(擘)，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。”
这里的清酒作通阳利血脉之用。
酒在中医里的作用
中医里对酒记载可见于《内经·汤液醪醴论》，不同的酿造方式可以得到不同类型的酒，其作用亦不同。
由于时代问题，对于汤液醪醴的说法亦不一。
王冰对汤液醪醴的注释为：“液谓清液，醪醴为酒之属。”也就是说清稀液薄为汤液，稠浊甘甜的为醪醴。
在唐以前，喝酒或者是连酒汁带酒糟一起吃的，称醪酒；汤液应为黄酒之类的，以糯米、小米为原料酿成的酒为汤液。
《汤液醪醴论》记有“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。”
换成现代的情境大概就是：大冷天的出去一天，回来冷，喝点酒暖和暖和，活血驱寒。
《内经》时期，酒大致有3种作用：
- 先行皮肤，先充络脉
《脉经》中“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉。”
- 上逆气机
《论勇》中“酒者熟谷之液也，其气剽悍, 其入于胃中,则胃胀,气上逆，满于胸中，肝浮胆横。”这里除了气上逆，致使癫胀，还有上逆胆气，壮胆的作用，“怯士之得酒，怒不避勇士。”
- 加速代谢
《营卫生会》中：“酒者熟谷之液也, 其气悍以清, 故后谷而入, 先谷而液出焉。”酒性剽悍，虽先吃饭后喝酒，但是酒的代谢快，先谷而液出。
酒在中医中的应用
在《伤寒》、《金匮》中用酒的方剂有28首，有4首在两书重复出现。
其中酒的种类有清酒、白酒和苦酒，单纯用酒煎者7首，酒水混煎者4首，酒送服丸者5首，酒送服散者6首，酒浸洗药者6首。
在功效方面可以归纳为六个方面：
- 引经助行药势
- 温阳通脉
- 温阳散寒止痛
- 行血驱风通络
- 醒脾化湿
- 收敛泄热
仲景时期的酒不可与现代蒸馏出的酒同日而语。仲景用酒，或清酒，或白酒。李时珍云“今入药佐使，专用糯米，以清水白面曲为正”。
仲景用方小结（引自《张仲景用“酒”探析》）
酒的副作用
酒虽好，可酒的副作用古人也未小视。
《素问·上古天真论篇》记载：“以酒为浆, 以妄为常, 醉以入房···故半百而衰也。”
过量饮酒，酒后入房，耗散精气。
《素问·刺禁论五十二》“无次大醉，令人气乱。”
《灵枢》“已醉勿刺。”
这也表明了醉酒过后不可进行针刺的治疗。
酒虽好，请勿贪杯。
参考文献：
[1]孙松辉.《黄帝内经》酒性考[J].辽宁中医学院学报,2005(02):113-114.
[2]梁华龙.《伤寒论》中“酒”之使用[N]. 中国中医药报,2015-09-17(004).
[3]常佳怡,候晓宇,黄欢,姜德友.张仲景用“酒”探析[J].江苏中医药,2017,49(05):8-10.
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