降血糖，将近五百元一支的司美格鲁肽，好在哪？

互推小编 2023-11-08

司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）类降糖药物，这种药物以葡萄糖依赖的形式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并可促进胃排空，中枢性抑制食欲，减少进食量，进而减少葡萄糖的吸收，达到降低血糖的作用。在临床应用方面，司美格鲁肽只需要每周注射一次，属于GLP-1受体激动剂类降糖药物中的周制剂。

1 与胰岛素以及胰岛素促泌剂的区别

虽然都是通过胰岛素分泌发挥降糖作用，但司美格鲁肽与格列美脲，瑞格列奈等胰岛素促泌剂比较，在降糖效果和不良反应方面存在一定差别，尤其显著的就是在不良反应方面，格列美脲等胰岛素促泌剂最常见且严重的不良反应就是低血糖风险，而司美格鲁肽由于其降糖作用取决于体内血糖水平，血糖高则刺激胰岛素分泌，血糖不高则不影响胰岛素分泌，这种脉冲式的胰岛素促泌作用大大降低了低血糖发生风险，因此，司美格鲁肽单独使用很少引起低血糖。

同样，虽然都是皮下注射的降糖药，但司美格鲁肽与胰岛素制剂存在本质的区别，属于截然不同的两种药物，胰岛素是人体胰腺分泌的一种具有降糖作用的蛋白质，而司美格鲁肽是通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的一种肽类物质，胰岛素最常见的不良反应是注射过量导致的低血糖和体重增加，而司美格鲁肽单独使用很少引起低血糖，并具有降低体重的作用。

2与利拉鲁肽、度拉糖肽等同类GLP-1受体激动剂的不同

司美格鲁肽与利拉鲁肽、度拉糖肽都是具有明确心血管保护作用的GLP-1受体激动剂，相比来说，司美格鲁肽具有更好的心血管保护作用，更加适合伴有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病的2型糖尿病患者。在降低体重方面，司美格鲁肽与度拉糖肽都属于超长效的GLP-1受体激动剂，仅需要每周注射一次，但度拉糖肽的药品说明书没有获批减肥的适应症，而与同样获批具有减重作用的利拉鲁肽比较，司美格鲁肽的优势在于每周注射一次，使用更加便捷，而利拉鲁肽需要每天注射。

3 减重

司美格鲁肽另一个备受瞩目的作用就是减轻体重，其减重作用与促进胃排空、中枢性抑制食欲有关，2021年6月4日，美国FDA批准司美格鲁肽注射液用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，FDA批准的减肥剂量由起始的每周注射一次,每次0.25mg起始，在16-20周的时间内逐步增加至每周2.4mg,而司美格鲁肽用于降糖治疗时，推荐的最大剂量为每周1mg,也就是说，与降糖作用比较，用于减肥治疗，司美格鲁肽要采用较大的剂量。值得注意的是，司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂出现恶心，呕吐等胃肠道不良反应的情况十分常见，头晕，疲乏等不良反应也比较常见，部分患者还会出现心率增加，因此，采用这类药物减重，要有承受这些不良反应的心理准备，此外，司美格鲁肽虽然已经进入医保，但价格为478.8元/支，也是比较昂贵的。#健康真探社##健康科普排位赛#

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