孕期合理营养和体重管理

互推小编 2023-11-24

为了宝宝好，孕妇多吃点没关系，可以等生完了再减重，宝宝体重重点好带些。孕妇不都贫血嘛，那就食补好啦！这些话大家是不是经常听到，真的是这样吗？永州市第三人民医院产科主治医师李慧静做客FM94.8《健康有道》栏目为您答疑解惑。

佳欣：健康有道大有门道，大家好，我是佳欣。本期节目由永州市三医院特约播出。今天我们节目邀请到了永州市第三人民医院产科主治医师李慧静，欢迎您。

李医生：大家好！我是永州市第三人民医院产科主治医师李慧静。

佳欣：接下来，让我们一起来认识李医生。

专家简介：李慧静，永州市第三人民医院产科主治医师。毕业于南华大学，从事临床工作近10年。国家三级健康管理师，擅长孕期营养和体重管理，产检，妊娠合并糖尿病，妊娠合并贫血的诊治。

佳欣：再次欢迎李医生做客直播间。随着我国“三孩政策”及配套支持措施的出台，有关生育话题的热度也随之增长。越来越多的准妈妈们对于孕期营养和体重管理的关注度也越来越高，那说到孕期营养，我想问一下李医生，在整个孕期当中，孕期营养对于准妈妈和宝宝来说的重要性是什么样的呢？

李医生：说到孕期营养的重要性，就一定要提到多哈理论，它还有一个通俗的名字，叫做生命的1000天理论，即胎儿在母体中的9个月，以及出生到2岁期间的生命早期1000天，是胚胎和婴幼儿体格生长和脑发育的基础，影响终生体能和神经心理潜能的发挥。这里还有一个成人疾病的胎儿起源学说，一项回顾性的调查研究显示成人得糖尿病、冠心病等代谢性疾病，追根溯源与胎儿所处的宫内不良环境有关。而胎儿的营养（60%）是通过孕妈妈吸收的营养，通过胎盘、脐带供给宝宝，所以孕期合理营养关乎母亲和孩子两个人的健康，宫内营养的均衡合理也为孩子一生的健康提供了一个极大的保障。所以，不要小看了怀孕的9个多月，觉得我随便吃吃喝喝，或者“为了孩子好”多吃点没关系，这是孩子的生命起跑线，不要输了。

佳欣：嗯，看来孕期营养会直接影响肚子里的宝宝长大以后的健康问题，所以孕妈们一定要重视孕期的营养了。那李医生，如果孕期营养不合理，对于母体来说有哪些不利呢？

李医生：这个不利可以分近期和远期看。近期来看，母体营养充分，体重增长过快以及超标，就会增加孕期糖尿病、高血压等并发症的几率，而且肥胖以后产道相对拥堵，那么顺产的难度就大一些。过度肥胖以后，即便手术，伤口出现脂肪液化的几率也会增加。虽然有论文研究说妊娠纹跟遗传有关，但体重增长过快也是其中一个因素。如果母体营养摄入不够，一方面容易营养不良抵抗力下降、贫血等，严重的贫血会反过来导致免疫力继续下降、增加妊娠期高血压疾病、产后出血的几率；另一方面，容易发生早产。从远期来看，如果孕期出现了妊娠期糖尿病，那么她以后年纪大了得成人糖尿病的几率增加50%。

佳欣：刚刚听了李医生的解答，给我的感觉，孕期营养对母体是有很大的影响的，那对于肚子里的宝宝来说应该一样的道理，让我想到有一些老人就说‘孩子体重重点好带些’，这个说法是有道理的吗？

李医生：应该说正常的最好。孕期营养超份，孩子大了，比如说足月分娩时到了8斤以上，分娩的难度肯定增加，而且分娩的时候容易出现产程进展缓慢、延迟、肩难产、产后出血等等，或者一开始就失去阴道分娩的机会，直接剖宫产。相较于顺产，剖宫产所受的创伤大的多。孩子出生以后，当时只看到他大，觉得没什么，白白胖胖的很可爱呀，但更容易发生低血糖。而他成年以后得心血管疾病、代谢疾病的几率会增加。

但是另一方面如果孩子过小，比如足月后小于5斤，就是我们说的小于胎龄儿，这样的宝宝有可能合并有畸形，且耐受程度差，容易宫内缺氧；出生以后也容易低血糖、容易继发感染等。孩子成年以后，高血压、高血脂、胰岛素分泌失常等代谢疾病的几率增加。

虽然说孩子小在临床上不一定是母体营养不够，但母体营养依然是占比最重的部分，约60%。宝宝体重过大或者体重不足，都会影响宝宝的身体健康。所以，推荐足月分娩时宝宝的重量6斤左右比较合适。

佳欣：明白了，看来孕妇合理均衡的营养摄入是保证孕妇和胎儿大脑、体格正常发育的基础。那李医生，准妈妈在孕期中，如何来做到合理营养呢？

李医生：在做到合理营养之前，我们要先了解一个概念：营养素。人体所需的营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂类、水、矿物质、维生素和膳食纤维。其中前三样因为比重较大，称为“宏量营养素”，后三者因为需要量少，占膳食中比重少，称为“微量营养素”。其中①碳水化合物：主食②蛋白质：鱼禽蛋瘦肉奶制品③脂肪：油类，鱼类水产品，核桃等。其中的不饱和脂肪酸DHA对于胎儿视网膜和大脑细胞发育比较好。微量元素和维生素虽然在整个饮食当中占比不多，但为调节身体代谢和维持生理功能所必须，也是胎儿生长发育所必须，供给不足或过量都可能增加胎儿畸形的风险，比如叶酸缺乏可能导致神经管缺陷。妊娠中晚期胎儿增长加快，营养素也要增加。所以4个月以后无论是否贫血缺钙，都建议补充适量的铁钙，有条件者甚至从备孕开始即可补充含有叶酸的复合型维生素。

佳欣：嗯。看来孕期营养中的营养素占了很大的比例，有很多需要注意的方面。说到这里我有一个问题想问一下李医生，在日常的生活中，有没有什么推荐给孕妈妈的饮食品种和比例呢？

李医生：两大原则：均衡膳食，少量多餐。每日主食约占50%-60%，脂肪25%-30%，蛋白质10%-25%，通俗一点，就是每样东西都得有，量又不能太多。比如保证一天两种不同的肉类，蔬菜约半斤，水果总体积约两个拳头大小，每餐一碗米饭。蔬菜以深色蔬菜为主，如西兰花、胡萝卜、茄子、绿叶子菜等。水果不宜多，部分孕妈妈体重增长快，就诊时医生一问，原来是天气热了一天吃几斤葡萄，一个大西瓜！水果的糖分很容易吸收，孕妈妈和宝宝都容易胖，少吃为妙。还有一个误区是汤很有营养，喝骨头汤补钙。其实经过熬煮，留在汤里的大部分是水、脂肪和少量的微量元素、无机盐等，蛋白质等营养物质固缩在了肉里，所以喝汤一定要吃肉，肉的营养丰富多了。骨头汤也是，喝几大碗也抵不过一颗小小的钙片。

怀孕以后需要的能量增加，孕妈妈们相对容易饿，所以与其一顿吃饱，不如少量多餐。推荐孕妇每日5-6餐比较好，三餐正常吃，上下午加餐，如少量饼干、坚果、水果、牛奶之类，整体下来，既不会觉得饿，营养和能量也在正常范围内。

佳欣：好的，谢谢李医生的分享。今天李医生做客健康有道和我们一起聊一聊孕期营养和体重管理，刚刚的节目中我们聊了孕期营养和合理饮食，我们来看一下，在我们公众号有一位叫“扬帆”朋友留言问道。说自己的夫人有孕期便秘的情况，而且比较严重，想问一下李医生有没有一些解决的好办法？

李医生：孕期由于胃肠道功能减弱以及子宫逐渐增大压迫肠道等，容易出现便秘。根本的办法还是从饮食解决，多喝水，多吃纤维素比较丰富的蔬菜，比如各种嫩豆类、香菇、南瓜呀，非常严重的情况下可以口服乳果糖。

佳欣：嗯，谢谢李医生的解答。怀胎十月，对每个女人来说都是非常辛苦的一件事，不仅如此，生下宝宝后还要一边带娃一边努力减肥恢复产前身材，那说到这里肯定有孕妈妈想问了，知道如何吃了，但是怎样才知道吃的是否合理呢？

李医生：通过体重看。体重和营养摄入基本呈正比。当然不同的体重指数、不同的怀孕阶段，所需要增长的体重是不一样的。接下来和大家分享一下体重指数的计算方法，有需要的听众朋友可以记录一下。体重指数指孕前体重(Kg)/身高×身高（m），计算出来的数值在18.5-24之间为正常，整个孕期体重就可以增长11.5-16㎏。＜18.5，就可以多点，为12.5-18㎏；＞24就要严格控制体重了，整个孕期为5-9㎏。不同的孕期增长规律是：孕早期（＜13周）增长缓慢或因早孕反应不升反降，孕中期（13-28周）稳步上升期，一般体重增长0.3-0.5㎏/周，孕晚期（28周后）快速增长期，约0.5㎏/周。

建议孕妈妈们每周称量一次体重，推荐清晨起来排空膀胱，穿同样的衣服称量，这样更准确。知道刚刚说过的标准以后就能按照自身的体重和所处的孕周得出自己合理的体重增长范围，便于知道营养摄入是否达标。

佳欣：好的，谢谢李医生。那说到体重管理，请问一下李医生在孕期准妈妈们如何来管理体重呢？

李医生：其实孕期的体重管理还是可以用人们控制体重的一句经典语句来概括，那就是管住嘴，迈开腿！孕期合理、适量、科学的运动可以促进母体和胎儿的新陈代谢，既增强了自身的体质，增强腹肌、腰背肌、盆底肌，改善孕期关节疼痛不适，促进胃肠蠕动，减少便秘，释放压力，促进睡眠，又使胎儿免疫力增强，为日后顺利分娩创造有利条件。

佳欣：确实，一个健康的体重也是非常有利于孕妈妈和宝宝的身体健康的，那我想问一下李医生，有哪些运动项目是适合孕妈妈来进行锻炼的呢，孕妈妈在锻炼的时候要注意些什么呢？

李医生：推荐运动方式：自己喜欢的一些家务，散步、瑜伽、步行上班、游泳、凯格尔等，不建议跳跃、震动、长途旅行、长时间站立等具有一定风险的运动。

推荐运动时间：前三周以15分钟/次，3次/周为宜，以后逐渐增加运动为30分钟/次，4次/周。

佳欣：谢谢李医生，收音机前的准妈妈们可以动起来了，但是一定要注意避免有一定风险的运动，再次感谢李医生深入细致的分享。相信通过本期节目听众朋友们对于“孕期营养和体重管理”有了更多的认识。准妈妈们可以合理学习科学的孕期保养知识，使自己和宝宝的身体更加的健康。

李医生：是的，所以由衷希望孕妈妈们重视宫内这段营养，给孩子一个更好的起跑线。当然这条路也有些辛苦，除了营养知识还需要坚持和毅力。在这里提醒大家，如果在孕期出现了不适，需在专业的医师指导下进行诊断和调理哦。很高兴能来节目当中和大家分享这些知识。

佳欣：好的，谢谢李医生的提醒。“健康有道，大有门道”我们今天的节目就到这里了，特别感谢永州市三医院对本栏目的支持，感谢李医生来到我们节目，感谢大家的收听，下期节目我们再见！

李医生：再见！

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