体内二氧化碳浓度过低可致病,新生军训中发生“过度换气综合征”
对于每年秋季新入学的大学生们来说,军训是一项对身体素质的挑战,尤其是像长沙近期37度左右的高温“汗蒸”和烈日“炙烤”,肠胃不适、胸闷乏力、中暑晕倒等状况的新生可不少。长沙某高校18岁的大学新生小丁,因军训过程中突然感觉双手痉挛,麻木无力,甚至无法喘气,老师紧急拨打120电话将她送入湖南省第二人民医院急诊科。
据小丁介绍,她平时宅在家里很少运动,高温里几天军训下来,她抬腿就落地,蹲下起不来,接近中午时,感觉头晕眼花以为自己要中署了,谁知喝点盐水休息片刻后,越用力呼吸越感到呼吸困难,感觉自己就要“挂了”,把自己吓坏了!
在医院急诊科,接诊的吴凯医师快速问诊后,嘱咐她戴好口罩、全身放松,均匀呼吸、配合完善相关检查。检查结果显示:二氧化碳分压偏低,床旁心电图没有异常。根据小丁身体情况,以及产生征状的原因,经过科室讨论分析初步诊断为:过度换气综合征。
吴凯医师介绍,过度换气综合征是指身体没有任何器质性病变,是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低(低于5kPa),引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。发作时有呼吸运动加快,产生动脉血二氧化碳分压降低,呼吸性碱中毒,并有交感神经系统兴奋,临床上表现各种各样症状。
这种病常见于女性,因为感觉有性命之忧,易惊恐发作,尤其是濒死体验,而且出现濒死体验常为幻觉,属于过度静滞不动和思虑严重后的神经功能损伤。那么,一旦发生过度换气综合征后该如何应对呢?吴凯医师建议需要注意以下几点:
1.安抚患者情绪,引导患者放松,鼓励患者减慢呼吸频率,忌张口呼吸,解除患者精神负担,消除恐惧心理。
2.掌握正确的呼吸方法即腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。
3.急性发作时可采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法,也可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,让呼出的CO2重新吸入体内,以改善碱中毒症状。
4.心理疏导,该类患者多存在精神刺激等方面的诱因,或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。我们要同情、关心患者,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理疏导与劝慰。
5.嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少CO2的呼出,改善碱中毒,缓解症状。
6.军训期间要避免熬夜,尽早入睡,提高睡眠质量,保证充足的睡眠时间。
7.患者如果征状未缓解,戴好口罩并立即拨打120急救电话。
供稿:湖南省第二人民医院急诊医学科 谢琪琳
编辑:杨文
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