医生告诉你，膝关节疼痛这样选氨糖，权健事件后，保健品别乱吃

互推小编 2023-12-25

骨关节炎是主要的慢病致残疾病之一

人过40岁，关节软骨开始退变，骨赘增生，软骨下骨骨重塑失衡，肌肉力量减弱，关节内环境开始紊乱，这一系列的外在表现都是骨关节炎的伴随病理改变，临床上骨关节炎患者普遍存在行走或上下楼梯关节痛。

骨关节炎是整个关节的疾病，软骨退变是主导

尽管越来越多的证据表明，骨关节炎是涉及软骨、软骨下骨、滑膜、半月板及韧带的整个关节的病变。不可否认，软骨退变仍是导致骨关节炎的主流学说。骨关节炎可以波及多个关节，尤其是负重关节如膝关节（膝关节痛）更为明显，疼痛症状更容易出现，往往是导致患者就医的原因。通常我们所关注的软骨，指的是透明软骨。透明软骨具有弹性，具有缓冲及减震作用，但是一旦过度损伤，则无法逆转，无法再生，无法修复。

关节软骨无神经，无淋巴，且无血管，其代谢更新周期较长。关节软骨营养的获取主要依赖关节液的挤压（主要）以及关节囊周围的分支供应。软骨的组成包括散在分布的软骨细胞（维持软骨代谢内稳态），胶原纤维，蛋白聚糖等。因此，可以通过口服氨基葡萄糖而维持软骨代谢平衡。

什么是氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此糖尿病患者也服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节疼痛（抑制某些降解酶的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨营养及减少磨损。与之相反，有些研究尤其是循证医学（看病决策的最高依据）发现氨糖对骨关节炎的治疗无明显改善。

国外骨关节炎防治指南其实是不推荐——氨糖用于早中期骨关节炎防治。但是外国的月亮并不比中国圆啊，我们中国的指南还是推荐的，而且很多一线临床大专家都觉得氨糖对骨关节炎治疗有一定的效果。具体原因可能与人种差异，产品不一样，缺少亚洲人群高质量临床研究有关。

国内外骨关节炎治疗指南

种类繁多，怎么选择适合自己的氨糖？

氨糖类产品在世界范围内已经非常普遍，品种繁多。病友们经常会问这样一个问题，我究竟如何选择适合自己的氨糖？

红瓶？绿瓶？蓝瓶？太多分不清楚。

经典红

目前被很多病友所熟知的产品，大多来自于美国，最闻名的就是Move Free，（名字也起的好，中中国同名翻译产品-益节），美国Schiff公司生产的。这类东东在美国是属于保健品，各大超市及药店都可以买到。深深记得，最初只有红瓶（当年在美国读书的时候只有红瓶），发展到绿瓶，再到蓝瓶，再到后来的白瓶（浓缩版）。这是不是出于商业营销策略呢，我只能呵呵。。。

高能绿

不管怎样，这类药物（不对，是保健品）用法肯定不一样，需要按照每一个款式上面推荐的用量。选择上，一般都普遍选择红瓶（基础版本）。疼痛症状较严重的，可以选添加MSM的高能绿。伴随骨质疏松的膝骨关节炎患者可选择含有维生素D的蓝瓶。当然，很多病友会反复问，这几个品牌差别在哪里？我们都不得而知了，因为没有人专门做过研究。不过，按照常理推测，里面额外添加的成分换算出来是不足以治疗骨质疏松的，只不过是聊胜于无，一种噱头罢了，呵呵。感兴趣的病友可以比较购买时里面的成分差异。

维D蓝

除了Move Free，美国其他保健公司如GNC，Kirkland，Natures Bounty也有类似的产品，产品也经常推陈出新，效果估计都是差不多的。很多病友也在澳洲及英国采购，里面的成分不外乎氨基葡萄糖及软骨素。

（ps：国外的保健产品，市场成熟很早，法律法规都非常完善，而且在国外，夸大药品药效，是犯罪会被几亿，几亿美金重罚的。但国内市场，保健品市场还处于初级阶段，稂莠不齐，大家要小心。权健事件，这个前段时间中央电视台曝光过，这个与爱国无关，与国内的月亮圆无关，求放过）

Natures Bounty 氨糖

下面，我们来介绍国内市场。国内的氨糖可以在药店买，也可以在医院开处方药，其成分也八九不离十，都是氨糖及软骨素及辅料。但是国内以前有硫酸氨基葡萄糖及盐酸氨基葡萄糖（维固力，维尔固，奥泰灵等等），理论上两者也是差不多，只是阴根离子不一样嘛。在欧洲，作为药品销售的硫酸氨基葡萄糖被广泛用于骨关节炎的治疗。考虑到氨糖合成软骨基质成分的过程中必须需要硫酸根的参与，推荐优先选用硫酸氨基葡萄糖产品（但有几个病友反应吃硫酸的胃容易不舒服，个体差异）。另外，假如有条件，一般推荐药品级的氨糖类药物。