吓人！12岁男孩拉了一马桶血，还进了ICU

来源：深圳卫健委

厕所里突然传来

小正略带哭腔、颤抖着的呼救声

紧接着

“咚——！”的一声巨响后

厕所里彻底安静了

任凭小正妈怎么敲门

里面都没有半点回应

找来备用钥匙开门后

小正妈差点被眼前一幕吓晕

有血

有泪

有屎

马桶里堪称“满江红”

而小正已经倒在地上

不省人事

更让小正妈感到无助的是

本以为是场略夸张的血便

没想到医院二话不说

把孩子紧急送进了

PICU

（儿童重症监护室）

12岁男童拉了一马桶血

一到医院，就直接被送进PICU

“糟糕！肚子有情况！憋不住了！！！”

深圳12岁男孩小正（化名）刷手机正起劲，突然觉得肚子不舒服，下腹还隐隐作痛，一股大自然的神力正向菊部袭来。

三步并两步，他丢掉手机冲进了洗手间。

通常情况下，人在一泻千里后，都会有莫名的畅快感，但小正没有，

他反而觉得天旋地转，头晕眼花，好像全身的力气都被抽干了。

扶着墙站起来后，他扭过头，朝着马桶来了个惊“红”一瞥

马桶里，有血！满满一缸子血！

这一惊非同小可，加上大出血后引起的头晕，他挤尽浑身最后一丝力气喊来了妈之后，就直接晕倒在地了。

小正妈赶紧把小正从地上扶起来，然后打了120。

很快，小正就被送到了深圳市儿童医院。

到了医院后，医生的话让小正妈头皮一阵阵发麻——

小正因为消化道大量出血引起了失血性休克，有生命危险！

医院将小正紧急收治入院，还直接把他送进了PICU！

然而，这场折磨远没有结束，

住院后的小正又多次拉出血便，每次都能有足足100ml以上。

失血过多的小正，脸色越来越苍白。血常规检查还发现，他的血红蛋白下降到了正常的一半左右（70-80g/L），

反复地输血、止血，一点用处都没有！

一场血便，让小正的生命危在旦夕！

让娃血便不止的，竟是

肠子上多出来的一块小肉肉

联合会诊后，PICU、消化内科和普外科的医生看法一致：

保守治疗无效，必须马上急诊手术探查！

入院的当天，小正就被推进了手术室。

在腹腔镜检查的屏幕上，医生们找到了消化道大出血的罪魁祸首：

美克尔憩室。

图片来源：腾讯医典

简单来说，就是小正的小肠上长了一块多出来的肉肉，大概8×2×1cm，这块肉肉，导致了小正的消化道出血。

这是最常见的消化道畸形

一旦有事，就是大事

美克尔憩室，你可能第一次听说。但这却是娃最常见的消化道畸形，没有之一！

它是小肠内隆起于肠管腔的肉芽。常常处于小肠的后半段，长度可以达到2~10厘米。有的细细长长像蚯蚓，有的粗粗短短像雪糕筒。

它的发生率大概是2%，而男性的发病率更高，比女性多2~4倍！

有美克尔憩室的患者，大多数一辈子都没有任何症状。但是，一旦有事，就是大事。

接下来，医生的任务就是要将这块“搞事”的肉肉切掉。

手术后，小正果然就好了。

他的血红蛋白指标很快恢复到了104g/L，面色红润，没有再拉血便。

没多久，小正就已经痊愈出院了。

别小看这块不痛不痒的小肉肉

它的并发症很“凶猛”

尤其是在婴儿期（2岁以前），最容易有并发症。

1. 肠梗阻

在美克尔憩室所有并发症中，肠梗阻占50%~60%。

个别憩室“小肉肉”的一端，会有根细细的索带跟底下的肠子连在一起，形成一个环。

当肠子蠕动时，可能会不小心钻到环里，卡住出不来。随着肠子蠕动的加剧，还会越卡越紧，最后变成肠梗阻。

患儿会出现越来越严重的呕吐，严重的可以吐出胆汁，甚至像粑粑一样的东西，

还会出现持续加剧的腹痛，能痛得在地上打滚，

而且肚子会越来越涨，没法排气排便。

✎ 后果：

就诊不及时，可能发生肠坏死甚至危及性命。

2. 便血

又叫急性消化道出血，占全部并发症的30%。

“小肉肉”的黏膜多属于胃黏膜，会分泌腐蚀性很强的胃酸，

胃酸会灼伤“小肉肉”，腐蚀血管，然后造成血管破裂出血，血液顺着肠道往下流，最后会从肛门排出来。

这就是血便。

大量便血可导致急性失血性休克，危及生命。

3. 憩室炎

“小肉肉”一头跟肠子相通，另一头却是死胡同，细菌容易在死胡同里安营扎寨，引起发炎。

但要注意，憩室炎跟阑尾炎表现很像，都是右下腹腹痛，所以很容易被误诊。

✎ 后果：

严重的憩室炎会导致憩室穿孔，引起弥漫性的腹膜炎，最严重的也会导致感染性休克。

4. 疝气

一部分“小肉肉”，会掉进阴囊，形成疝气。还有一部分会引起反复发作的继发性肠套叠。

这些情况，都需要急诊手术处理。

娃肚子痛、便血就是这病？

不一定，这些检查最靠谱！

因为症状不够典型，美克尔憩室很容易跟其他能够引起血便、腹痛、肠阻梗的病混淆。

如果因为这样而误诊、漏诊，延误诊疗耽误病情，是很容易造成严重后果的。

这几种检查，都能有助于美克尔憩室的诊断：

腹部超声（非常重要）

优点：简单快速廉价，没有辐射损害，能够反复检查；缺点：对超声医生的经验要求高。

腹部X片

腹部CT

同位素示踪检查

肠子上真长了“小肉肉”

娃一定要开刀吗？

以前，治疗美克尔憩室确实需要开刀，医生要打开患儿肚皮找到憩室然后切掉，再把肠子和肚皮分别缝合起来。

这个方法损伤太大，已经过时了。

但现在，可以做腹腔镜微创手术了——

医生在宝宝肚脐上开一个1厘米的小伤口，放进一个摄像头。通过摄像头，医生在大屏幕上可以仔细检查孩子腹腔情况。

确定是美克尔憩室后，再用特殊的器械切除憩室并缝合肠子上的缺口。

这种微创手术时间短、伤口小，对腹腔内脏的干扰比较小，出血很少，术后恢复也快。顺利的话，孩子两三天就能进食，一周内就可以出院了。

✎ 手术后会不会复发？

放100个心。

术后远期的并发症，非常罕见。一般手术切除后，终生不会复发。

这个故事告诉我们

拉完粑粑看一眼

相当一场小体检

娃的一泡心头大“屎”

终于落地后

家长一定要看看成色

闻闻气味

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