家庭血压监测仪读数不准确?如何应对?
加拿大艾伯塔大学大学的一项研究显示,70%的家庭血压监测仪读数不准确的,与标准测量法读数大于5mmHg,是不可接受的。
高血压是造成世界人口死亡和残疾的首要单一原因,2013年全球心血管病死亡1700万,其中940万归因于高血压。
准确测量血压值是监测、管理血压的基础。
血压测量设备和测量方法上,有传统的台式水银柱血压计听诊法、
无水银压力表听诊法
和全自动电子血压检测仪法。
后者又包括家庭电子血压监测仪测量法和24小时动态血压监测仪法。
根据测量的地点,又分为医院或诊所办公室监测或测量,和院外家庭监测测量。
鉴于全自动电子血压检测仪使用方便,每天可以在家庭多次测量,没有汞污染的潜在风险;而诊室外测量又可以避免患者情绪波动对血压的影响(称白大褂效应)。因此,现在多数高血压指南的推荐,首选24小时动态血压监测,其次是家庭自动血压计监测。无论家庭和诊室尽量避免使用水银血压计,除了用于其他血压计准确性的校验。
然而,人们对家庭自动血压监测仪的一个普遍性疑虑是血压测量读数不准确。事实上,人们的这种担忧并非没有道理。
加拿大艾伯塔大学的研究中,使用几十种自动血压计测仪,对85位患者血压测量读数,与经训练的两位观察员依据标准的测量方法,使用水银柱血压计听诊法独立测量的读数比较,70%的收缩压读数差异大于具有临床意义的5mmHg,是不能接受的。
85位年龄大于18岁的患者,平均年龄66.4岁,平均手臂周长32.7厘米,女性54%,高血压患者78%,血压测量范围在80-220 / 50-120 mm Hg之间。
家庭血压装置的平均血压读数为125.7 / 73.9mm Hg,水银柱血压计听诊法读数129.0 / 72.9(两位独立测量员读数分别为128.9 / 72.5mm Hg,和129.1 / 73.5,非常接近),相差3.3/ 0.9mm Hg,收缩压差异有显著性。其中读数差别大于5mmHg、10mm Hg和15mmHg的比例分别为69%、29%和7%。
就是说,大多数的读数低于标准法的读数,可能干扰临床血压管理,具有临床意义,可能造成不良后果。
至于,测量结果不准确的原因是复杂的,比如,受试者手臂形状和周长,血压计使用袖带大小宽窄,血管的硬度,年龄,医疗史等。但是,最重要的电子血压计出厂和使用前是不是经过精度效验。
有鉴于此,虽然目前鼓励患者进行家庭血压监测。但是,必须关注家庭自动血压仪的准确性问题,测量不准确会影响血压管理。需要将家庭测量数值与标准法测定数值比较验证。
任何人,不要仅凭偶然的测量数据改变而轻易改变治疗方案和药物种类剂量。
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