儿科大夫爱眼课堂——儿童弱视

互推小编 2024-02-02

其实，小宝在入园面试时也闹过1次斜弱视的乌龙，后来去了两个医院检查除外以后心里的石头才落地。所以想给大家聊聊这个话题。

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近视、弱视分不清？

以下是比较教科书版本的区分。

近视是屈光不正的一种类型，往往多发于青少年，是由于眼过度调节、睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起，患儿看远不清楚，看近清楚，且孩子戴镜后矫正视力多可正常。

弱视是一种发育性的视觉功能障碍疾病，发病率约为2%～4%，多见于幼儿和学龄前儿童，常伴有斜视和屈光不正。弱视患儿的屈光不正以远视、散光、屈光参差多见，近视少见；戴了眼镜，视力也无法矫正到正常。弱视不但影响视力的发育更影响双眼立体视的建立；必须早加干预，以免影响终生。

直白点说就是近视孩子年龄更大，戴眼镜后可以矫正。弱视孩子年龄更小，戴了眼镜也无法矫正，但是如果及早干预可以矫正。

根据病因的不同，弱视可分为：

先天性弱视；
屈光不正性弱视；
屈光参差性弱视；
斜视性弱视和形觉剥夺性弱视等。

还是需要重视弱视这件事

简单点来说，这是两码事，从发病的年龄、机制还有治疗、预后都很不一样。所以发现孩子看东西看不清，不是着急拉着孩子去店里配眼镜，而是明确孩子为什么看不清。

弱视什么时候治疗？

因为弱视会妨碍小儿视功能的正常发育，弱视治疗原则上要早发现、早诊断、早治疗。因为孩子小，配合治疗比较困难，因为视力也不是一朝一夕就突然好或者变差，家长有时候会有侥幸或者等待的心理，想等孩子再大一点，再明确一点再治疗。这种观点是错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能的可塑性强，是弱视最佳治疗时期，及早治疗治愈率高，若超过10岁后再治疗，效果就很差了。而且弱视的治疗是一个长期的过程，不是一天两天、一年两年就能解决的，家长需要积极配合治疗并定期复诊检查。

弱视还是要早治疗效果好

怎么发现呢

那怎么早期发现弱视呢

上面说了早发现、早诊断、早治疗，肯定就会有一部分妈妈着急了，我又不学医，我怎么早早知道孩子有没有弱视呢？但这个真的有点难，我们同事--一个儿科大夫的孩子也是到了入园体检的时候才发现弱视。但是呢，大家心里有这么一根绳，想着去观察，也许能早些发现异常，就可以早些去医院就诊了。

01 观察孩子是否有异常行为

比如，有无斜眼，歪头看东西，眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视，如果孩子的眼球有抖动；孩子走路是否容易跌倒，也可能是视力不好影响了他判断物体的距离感。

偶尔歪头是萌，老歪头可能就有点问题了。

歪头偶尔就好

02 观察孩子用单眼看物时是否有异常

对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力差，应尽早到医院检查。

遮盖也是一种方法

03 视力表检查法

一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检。幼儿视力参考值：3岁为 0.5 ， 4~5岁为0.6，6~7岁为0.7，7岁以上为0.8。

视力表检查

如何治疗

最重要的还是听眼科大夫的专业意见。以下是一些除了专业意见以外您能做的：

1、精细目力训练。孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行精细的活动如穿珠、描图等训练，促使手眼协调，以提高视力。

及时的治疗很关键

2、可以联合使用弱视治疗仪，具体有红光闪烁刺激法、海丁格刷、和后像治疗等。这种训练法必须在专业医师的指导下进行。

3、遮盖治疗：当两眼矫正相差2行及以上时，医生建议使用此法。患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用遮眼罩或眼贴遮盖健眼，迫使弱视眼视物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼要彻底，不能让患儿用健眼偷看。每进行遮盖疗法1-3个月，必须到医院检查两眼视力，根据视力变化情况及时调整遮盖的治疗方案。