儿童近视只能不断换镜？治疗的曙光来了，你愿意尝试吗？

互推小编 2024-02-04

在近视防控领域，有一类孩子令人头疼，那就是5岁以下的幼龄近视儿童。因为孩子年龄小，眼轴本身就处于旺盛生长的阶段，而且幼龄就发生近视或者出现近视倾向，很可能包含高度近视基因，近视动辄一年增长100~200度；从近视防控手段的选择上，也存在限制，幼龄儿童理解力、配合度、依从性、主动性都要差一些，很多方法难以执行；这些孩子可能还同时伴有弱视，传统的软件训练、穿珠训练等弱视治疗手段，对近视本身也有促进作用。这些综合因素导致幼龄儿童经常难以取得满意的近视控制效果，家长在焦虑中，眼睁睁地看着孩子近视度持续增长。

那这类儿童我们就不管了吗？恰恰相反，这类幼龄近视儿童正是近视防控需求最为迫切的人群。近视防控要更早、更积极地介入，幼龄儿童眼球很软，处在非常旺盛的生长阶段，既是高速增长阶段，同时也是防控和治疗的黄金时期。如果能够及时采用先进的防控手段，挡住近视的发展，避免陷入高度近视的泥沼，甚至能拉回远视储备，让孩子回到正常的健康的人生，这对孩子来说，可以堪称命运的改变。

然而既往的临床实践，对这类孩子是比较无力的，很难真正有效地阻挡近视的发展。现在我们执行4L疗法综合防控有两年多时间了，也积累了一些幼龄近视儿童的案例，我们发现，融入孩子生活，孩子能配合、好坚持的4L疗法，在一部分幼龄近视儿童当中，展现了奇迹般的效果。今天这篇文章，我们就聚焦这类最难控制的类型，跟大家分享一些案例。

3岁

验光已经出现“+”号了

这个孩子曲率很高，三岁发现近视，家长认真、系统的学习了先进的近视防控知识，立即开始使用部分去激光化的弥散漫透射红光治疗。经历了一年防控，最近复查给我反馈的结果是：右眼退轴0.18mm，左眼退轴0.19mm。裸眼视力从最早的0.2、0.3，已经上升到了0.8、0.6。

至于验光情况，虽然有所浮动，但是从趋势上是朝好的方向发展，甚至已经出“+”号了，意味着已经开始出现远视储备了，这是个非常好的信号。

4岁

妈妈手写视力档案，眼轴原地踏步

这是一个4岁孩子的手写视力档案，孩子曲率稍高，去年发现近视，阿托品散瞳验光显示右眼-0.5D近视，眼轴一年增长0.5~0.6mm。一年防控，孩子眼轴的升降，家长都详细地记录了下来。红色代表升，黑色代表降。

从2022年5月开始，到现在刚好一年多，“眼轴原地踏步”，家长非常满意。从视力档案中可以看到，孩子已经拉回来一些远视储备，远视储备浮动在+25度~+50度之间。

这位家长不仅记录了孩子的眼睛情况，还记录了采取的有效手段。采用了雾视屏1代+雾视镜、睛延宝、平光离焦镜等手段，就剩红光这个大招没上了。

家长笑说，满打满算4L上了“2.5L”。“万一控制不住再上红光，一年没涨，很开心”。现在，这个家长已经在等二代雾视屏Max了，她说：“我想逆袭”。

5岁

争取成为第四个退轴1.0mm的孩子

之前我报道过目前中国近视防控缩轴之最，小宁的案例。

近视防控的奇迹：眼轴缩短1.12mm，近视下降300度。你还在认为近视不可治疗吗？

这几天，又一个家长向我报喜：“我也报个喜，从去年5月底我家孩子4岁开始用红光，到今天复查左眼共缩轴0.77mm，右眼缩轴0.33mm”。

这位家长大部分时间都是使用3档，每日两次，到放假的时候会放松一些。孩子妈妈说，“作为低龄高度近视孩子的妈妈，真的很感恩”。我鼓励她继续加油，现在我这边的小患者们，已经又有一个孩子缩轴1.12mm（见片头视频采访），还有两个孩子缩轴超过0.9mm，即将达到1.0mm，而她的孩子有希望成为第四个缩轴超过1.0mm的孩子。

群里另一个家长看到这样的效果，也很激动，说她家也是低龄近视，但早两年按照当地医院的方法，只验配了眼镜，结果两年期间涨了400度。“现在亡羊补牢为时不晚，想想也是幸运的，起码现在不焦虑了，不担心孩子到18岁涨到2000度了”。

除了年龄小的因素，这些孩子还有一些不利因素——高曲率，以前我们认为高曲率、短眼轴的眼睛是很难缩轴的，现在这个认知也实现了一定的突破。

3岁

双眼高曲率，检查做了一大堆

去年，一个家长从好大夫平台上找到我，不到三岁的孩子，双眼都是高曲率，双眼眼轴约22.2mm。家长很自责，孩子这么小就近视了，“孩子从小看书时间比较多，最近两个月开始认字，近距离用眼时间过长，现在已经不让看书了”。家长很着急，对我提了一连串问题：这么小阿托品是不是用不了？哺光仪能用吗？雾视屏能用吗？怎么才能去改善？

孩子，年纪很小，检查单子却很多，大连、长春、海南等各地的检查单都有，裸眼视力只有0.2、0.3左右。

在我的指导下，这个高曲率的小朋友陆续用上了哺光仪、雾视屏+雾视镜，从去年6月到今年2月，8个月时间里，双眼眼轴各退掉0.23mm和0.19mm，裸眼视力从原来的0.2、0.3也提高到了单眼0.5。不管是家长还是我，看到这个结果都非常受鼓舞。家长说：“我家高曲率+幼龄，能有这个效果我很满意了，给低龄的家长一点信心”。

6岁

幼龄+高曲率，24mm眼轴退了近1mm

这个孩子虽然只有6岁，但角膜曲率却很高，Km值46.2D（角膜曲率正常范围在43.5D左右），眼轴其实并不是特别长，约24mm，是典型的高曲率性近视儿童。

而且这个孩子身处国外，我们之间一直是远程防控指导。因为4L执行简单，当时孩子就取得了不错的效果。

影响近视的因素有很多，除了眼轴长度，还和角膜曲率有关。在我们的认知中，高曲率性近视儿童退轴概率比较低，即使能退轴，幅度也比较小。

前不久，这位家长就报来喜讯：“今天检查眼轴，又降了，从2021年9月底到现在，右眼一共降了0.95mm，左眼降了0.75mm”。

这个孩子角膜曲率高，眼轴也并非那种病态的长，眼轴竟然能缩短将近 1mm，度数降了225度，不得不说是一个奇迹。孩子家长说，在瑞典，“医生说这是他们见过唯一一个降度数的，别人都是涨”。

↓孩子2021年的检查结果，右眼眼轴（OD）达到24.49mm，左眼眼轴（OS）达到24.31mm，k1、K2值分别在45和47左右。

↓这是今年的检查结果，右眼眼轴23.54mm,降了0.95mm，左眼眼轴23.56mm,降了0.75mm。

更多近视逆转和治疗的案例，大家可以在我的主页中看到。

现在真性近视得以逆转和治疗的案例大量涌现，这是我国近视防控事业的重大突破，也是切实降低我国儿童近视率的希望。其实眼科医生都有旺盛的求知欲，看到确定的近视得以逆转、眼轴得以大幅缩短的案例，哪怕只有一例，也应该立即燃起浓厚的兴趣，就像两年前我们看到时的反应一样，去确定、去研究、去钻研、去实践，毕竟这突破了教科书上的传统认知，哪怕是个案，也说明我们的经典理论存在值得改进的纰漏，更何况现在是成规模、高概率的出现。

然而遗憾的是，并不是所有医生都有这种对职业的敏感和对新知的渴望，有个别专业人士对现在广泛涌现的近视治疗和逆转的案例无动于衷，冷嘲热讽，还在用误差、极端、个例去解释，有点令大家恨铁不成钢。我们是专业人士，应该勇立于科技发展的潮头，不要害怕新技术颠覆旧体系，不要害怕自己擅长的技术价值下降，去学习一下什么是去激光化的、弥散漫透射的、超大对向角的新红光，去学习一下什么是远像雾视治疗，这些在我的书—《大国护眼之策》中都有详细的原理剖析及阐述。不管环境如何改变，技术如何发展，只要保持空杯心态，积极深入群众，吸纳先进认知，科学实践总结，不与时代为敌，高手永远都是高手。

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希望我们广泛的、积极地科普宣教和大量的真实案例呈现，除了能够帮助到家长，更能唤醒一些专业人士的求知欲，尽早开启新认知领域的积极探索，只有更多的眼科医生加入进来，治疗参数的摸索才能更快更优，近视全治疗、全阻断的那一天才能早日到来。

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好了，今天的分享就到这里了。幼龄的近视儿童，尤其是幼龄+高曲率、短眼轴的近视儿童，在近视防控里一直算是高挑战、难防控的，目前4L在这方面取得了一定的突破，临床上看到了一些比较好的结果，希望这些结果可以给这部分家长和孩子以及一些医生，带来一些启发和信心。

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