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【锐博康复科普】【坐骨神经痛】腿疼腿麻，屁股里面隐隐作痛？

互推小编
 

很多人都出现过臀部、大腿后侧、小腿外侧的麻木，出现疼痛的同时大家都在担心，我是不是腰突啦？需不需要拍片子做手术呀？实际上出现这些症状的原因并不都是腰突，很有可能是坐骨神经卡压引起的。

一、坐骨神经卡压症状

坐骨神经疼主要症状是沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。比如臀部到大腿后侧和小腿后外侧和足的疼痛，疼痛程度可能是轻微的刺痛、灼烧感、麻木感，也可能出现一些难以忍受的过电感，同时可能伴随一些下肢无力的症状。

在久坐、久站、甚至打喷嚏都可能诱发症状、加重疼痛感受。除了椎管狭窄和腰突外，坐骨神经都会因为什么被卡压呢？

二、坐骨神经的解剖

下图为坐骨神经和它的分支腓总神经、股神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓(腰4/腰5/骶1/骶2/骶3)，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后下行到足，游走于肌肉、筋膜和骨缝之间，管理下肢的感觉和运动。

三、坐骨神经为什么会卡压？

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从神经走向上来说，第一个易受压的点为骶神经：

如果骶骨出现了前倾的情况会卡压到坐骨神经。那什么情况下才会出现骶骨前倾呢？

一般的骶骨前倾的情况都出现在髂骨旋前之后，大多数人髂骨旋前时前侧肌肉做向心收缩，而后侧是离心的，骶骨后倾腰曲变小，（如下图）类似于骨盆前移。

a.髂骨旋前时前侧肌肉做向心收缩

这之后一部分人为了维持重心会让后侧肌肉再次向心收缩，这个时候腰曲变大，骶骨是相对前倾的（如下图），这个情况下骶神经就会受到卡压，引起下肢麻木的症状。

b.为了维持重心，后侧肌肉再次向心收缩

那在这时我们盲目做一些核心训练患者下肢力量的训练，并不能改变骶骨位置，无法解除卡压。我们需要在治疗师帮助下先针对性恢复骶骨的位置再进行其他训练。

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第二个常见受压点为骨盆出口处，包括但不限于梨状肌。

腰骶干和骶I~骶3恰成倒三角状，彼此间呈20~30°角沿坐骨大孔方向走行，交汇于梨状肌平面，形成扁平宽的坐骨神经干，在梨状肌内侧上缘出骨盆由其下缘穿出，穿出后的神经于上子肌、下子肌、闭孔内肌及股方肌前侧、臀大肌深面呈半弧形向外下走行（如图）。

骨盆出口区卡压的原因：

外伤导致臀部深层肌肉炎症、臀肌挛缩、骶髂关节退化性关节炎、髋关节外展梨状肌紧张等。

如何缓解梨状肌紧张？

前几种需要去医院就诊，而最后一种髋关节外展则可以通过康复手段调整。很多人在久坐久站、腘绳肌拉伤、臀肌无力时都会出现梨状肌紧张的情况，那我们怎么缓解呢？

1.首先可以做一些梨状肌的牵拉或者筋膜球放松减轻症状：

2.但光靠牵拉解决症状治标不治本，我们还需要通过腘绳肌、内收肌、臀中肌前束的训练调整髂骨位置。

背桥腘绳肌训练

腘绳肌训练

内收肌训练

臀中肌前束训练

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第三个常见的受压点，后侧链筋膜卡压神经：

坐骨神经及其分支穿梭在肌肉和筋膜之间，筋膜的紧张也会压迫到坐骨神经。

常见的筋膜紧张原因：

1、外伤导致筋膜挛缩有结节，这个情况下我们需要做牵拉，先给筋膜正确的生长愈合方向，后做一些筋膜刀的松解把挛缩的组织打开。

2、遇冷导致筋膜紧张，这个情况下注意保暖防寒。

3、髂骨旋前导致后侧链筋膜被拉长，这个时候我们回到上一点，先恢复骨盆位置，进行腘绳肌、内收肌的锻炼。

4、肌肉无力筋膜过度代偿，在这个疫情横行的时期，很多人被关在家无法运动，再次出门或回归运动中会发现肌肉力量无法满足运动需求，这个时候先针对性把肌肉力量提高，减少筋膜代偿。

以上就是坐骨神经最常见的卡压原因啦，大家做好鉴别针对性训练哦，如果无法判断疼痛的原因，可以寻求专业人员帮助。

本期的内容就到这里了，大家有任何运动康复相关的内容，欢迎评论区留言或者私信~

参考文献：

[1]任景炎. 坐骨神经骨盆出口区卡压的临床回顾性研究[D].吉林大学,2018.

[2].坐骨神经疼[N].保健时报,2004/07/08(011)

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