体温计最大刻度为什么是42℃，发热能烧到50℃吗？

人发烧有没有可能达到50℃？达到50℃是什么概念？

答案非常确定，人体体温没有可能达到50℃！

这可以从经验和理论两个方面来说明。

发热和体温过高

说起发热，似乎人人都能说出个子丑寅卯。

但是，很多人不知道的是，并不是人体体温超过正常范围都叫发热，体温超过正常并不一定是发热，而是分为两种情况：发热和体温过高。

发热的经验性最高体温限值

虽然，有关人体体温调控的确切机制目前尚不确知。但是，早已积累了丰富的经验，建立了很多具有相当说服力的理论。

按照目前的理论，人体正常体温受体温调节机制的控制。

当感染等因素刺激，体温超过正常范围，但是仍受体温调节中枢的控制，称为发热。也就是说，只有还在体温调节控制下的体温超过正常范围才叫发热。

目前认为，发热反应的存在一个最高体温限值，这个最高限值是目前经验性的，发热时人体体温很少超过42℃。这也是我们常用的人体体温计最高刻度为42℃的原因。

最高体温记录是46.5℃

当某些情况下，人体体温不再受体温调节中枢的控制，这种体温升高被称为体温过高。基本仅见于热射病（我们通常说的做严重的中暑）和少数中枢神经性疾病。

目前，录得人体体温记录是46.5℃。

事情发生在1980年美国热浪中的亚特兰大。这位“人体体温最高记录创造者”是一个典型的“no zuo no die”主义者。事发当天7月10日，最高气温37.2℃，相对湿度44%这位面包师一整天都在炉灶间做烤制工作，期间喝了1~2品脱（1品脱约568毫升，就是我们常见的大瓶啤酒瓶的容量）伏特加（最低度数是40度）。

高环境气温下，长时间进行高温操作，再大量喝催命汤（酒精是强利尿剂），导致热射病发生。

入院时患者深昏迷，体温爆表——超过42℃。

经过系列处置，25分钟后，经直肠测得的核心温度为46.5℃。

所幸，经过24天治疗后，患者出院，没有留下永久性脑伤害的后遗症。

46.5℃，也是历史上录得的没有永久性后遗症的最高人体体温记录。

但是，再强调一次，这个记录是热射病，即体温不受体温调节中枢控制的结果，不是通常说的发热。

42℃的“巧合”

不仅体温调节的机制目前尚不确知，甚至人体温度感受的机制和感受器都不清楚。

传统上一直说，人体有专门的温度感受器，可以精细的感知不同的温度。事实上，这只是一种推测的说法，一直以来根本不知道这个感受器为何物，以及如何工作。

1997年，辣椒素受体克隆成功为人体感觉受体的认识带来极大推动。

现在已知，辣椒素受体并非是辣椒素专属受体，而是可以被几十种因素激活，本质上

是瞬态受体电位（TRP）受体家族的一员，被命名为TRPV1。

这个家族已经发现27各成员，其中有几个可以被相应范围的温度激活，包括TRPV1

≥42℃，TRPV2≥52℃，TRPV3 介于 32°C∼39°C，TRPV4 介于27°C∼34°C，TRPM8 介于17~34°C，TRPA1 ≤17°C。

因此，科学家一度认为，TRP就是温度感受受体。但是，动物实验证明，这些受体基因敲除的动物，相应的温度感知并不完全消失。表明，还有其他未发现的温度感受受体的存在。

但，值得注意的是，TRPV1的42（或43）℃、TRPA1的17（或15）℃，都是经验的伤害性高温和低温界值，即高于或低于这个温度我们会感觉热烫（热痛）或寒冷（冷疼），长时间暴露可以造成组织损伤。

表面上看，经验与实验在这个两个数值上“巧合”了。事实上，可能说明，我们的经验这一次是对的。

伤害性感觉神经与伤害性温度

更“巧合”的是，现在已知，人体躯体感觉的初级感觉神经（这些神经的末梢就是过去说的感受器）可以分为两类：伤害性感觉神经（有两种，其中一种过去称为辣椒素敏感的感觉神经），和非伤害性感觉神经。

更更“巧合”的是，可以被伤害性高温和低温激活的TRPV1、TRPV2和TRPA1在伤害性感觉神经上表达，而其他感受非伤害性温度的几个受体在非伤害性感觉神经表达。

这么多“巧合”恰巧碰在一起，你还会相信是巧合吗？

42℃应该并非“巧合”

说了这么多，回过头来再来看，人体发热最高体温基本不会超过42℃的经验，应该并非巧合。

下图是注射细菌脂多糖（常用的实验性发热的诱导剂）后动物体温变化曲线。

42℃，无论从经验上，还是科学证据上，都应该是人体生理体温的上限雷池，超过这个限值就意味着上海的可能。

如果，42℃还不那么绝对的话，43℃，是人体发热最高体温的绝对高压线。

就是说，尚在人体体温中枢调控下的发烧，人体最高体温限值是42℃，不会超过43℃。

发烧体温不会达到50℃

不言而喻。

怎么做到的？——人体内源性退热系统

发热体温一般不会超过42℃，这是怎么做得到的？

目前也不确知。

但是，有一点，是大量科学实验证据证明的，那就是人体内存在着一个内源性退热系统。

目前已知参与的物质有肾上腺皮质激素（高效退烧，这些年来国内大行其道的用它来做退烧药不是没有道理的）、黑皮质素（加压素、ACTH等神经肽），和一些细胞因子（

TNF-a 、 IL-10等）。

研究发现，在实验性发热动物，给予这些外源性物质都会降低发热的最高体温和发热持续时间。

下图是单独注射细菌脂多糖，和同时注射细菌脂多糖和糖皮质激素（黑方块）实验动物体温的变化。

这些实验证明了内源性退热物质具有退热效应。

实验还证实，即使不给于外源性这些物质，发热也会刺激这些内源性退热物质的释放，来平抑温度。

内源性退热系统，至少是控制体温不会无限制升高的机制之一。有没有其他机制参与也不知道。

但是，发热存在最高体温限值是一个不争的事实。

这也是发热不会烧坏脑袋，不会烧成傻子的道理所在。

因此，人们的发热恐惧是没有道理的。

体温达到50℃是什么概念？

50℃，是比42℃更高的伤害性温度，除此之外似乎没有特别的意义。

倒是，TRPV2的52℃或许有有更深层次的意义，只是目前几无所知。

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