护士竟给大叔发“叶酸”，是发错药了吗？

互推小编 2023-05-29

“护士，你是不是发错药了，我爸爸怎么要吃叶酸呢？这不是孕妇吃的药吗？”一个年轻小伙子手里拿了瓶叶酸，疑惑的问道。护士微笑着说：“没错的，这就是你爸爸需要吃的药，因为他的同型半胱氨酸高，是H型的高血压，需要吃叶酸治疗。”这是怎么一回事呢？随小编一起来瞧一瞧。

2018年6月13日，邵阳的吴先生干活时突然出现头晕、伴有视物旋转、头痛，恶心，呕吐数次，家人立即将吴先生送到湖南省第二人民医院神内三科。55岁的吴先生既往有高血压，但未系统服用降压药，血压控制不详。CT检查显示脑出血，血液检验示同型半胱氨酸（HCY）有16.8mmol/L，诊断为脑出血、H型高血压。吴先生的儿子急了，说“好好地在家干着活，怎么就成脑出血了呢？”那么，什么是H型高血压，它与脑出血又有什么关系呢？

该科主任黄晓松博士解释：H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症(homocysteine,Hcy≥10umol/L)的原发性高血压。引起Hcy升高的原因主要有:(1)叶酸摄入不足;(2)与遗传基因有关;(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。我国原发性高血压患者中有75%为H型高血压，而H型高血压（Hcy≥10umol/L）患者发生卒中的危险为正常人的11-28倍。高血压病是脑卒中发病最主要的危险因素，不少患者得了高血压病后没有规律服药，没有控制好高血压，导致发生出血性脑卒中。

那么，哪些人群需要关注H型高血压检查？以下十大人群需关注：1.高血压患者，尤其是有中风家族史者；2.心血管患者（冠心病、心肌梗塞或不稳定性心绞痛等）；3.脑血管病患者（曾发生中风或一过性脑供血不足）；4.高脂血症患者；5.糖尿病患者或糖耐量异常；6.长期抽烟、喝酒的人；7.较肥胖的人；8.吃盐较多的人；9.亲属有上述疾病的人；10.骨质疏松，动脉硬化等患者。

黄博士解释：叶酸是一种水溶性B族维生素，人体不能自己合成叶酸，天然叶酸只能从食物中摄取；含叶酸量较高的食物有柑橘类水果（如橘子、橙子、柠檬等）、深绿色蔬菜（包括菠菜、西兰花、油菜等）、豆类、坚果类还有谷类等；如果食物没补足，可以用叶酸片来补。而孕妇与H型高血压每日的叶酸补充量是有区别的，孕妇是0.4mg每日，H型高血压是0.8mg每日，补充叶酸可显著降低患者体内的Hcy水平，帮助患者有效控制H型高血压。对于H型高血压患者来说，降压药与叶酸的复方使用将大幅降低患者心脑血管疾病的发病率。