三高用药原则：随餐服用要注意哪些重点？忘记可以补吃吗？

互推小编 2023-06-09

“奇怪，这颗降血压的药，是睡前吃呀？难道医师不怕我吃了药半夜低血压，躺在床上无人知晓吗？”

"又奇怪，这些降低血压的药，却是三餐吃？不需要睡前吃吗？"

“我有高血压，忘记吃药了，能不能补吃一粒？”

......

请你仔细想想，是不是生活上常常遇到漏服药物的问题呢？确实，即便再怎么细心的人，还是会有忘东忘西的时候，尤其是事情一忙常常连饭都忘记吃，更何况是吃药呢？据统计，有超过80％的病人曾有过忘记服药的经验。这篇文章就是要来教大家：“随餐服用要注意哪些重点？忘记可以补吃吗？”。

一、认识药物动力学

药物动力学英文为Pharmacokinetics（简称PK），是指人体摄入药物后对药物做的一系列处理，可分为四个部分，吸收、分布、代谢、排泄。每一步都环环相扣，影响着药物在身体里面的分布，以及随着时间对身体的影响。基于我们现在讨论口服三高用药，可以先参考下列这张图，来大概理解药物在身体里面的运作模式。

上面这张图虽然看起来复杂，但静下心来看懂每一个定义，其实不难。纵轴是药在血中的浓度，我们把药吃进嘴巴里后，经过肠胃道的吸收，会逐渐在血液中出现，浓度也会随之提高。然而这个浓度的提高并不是无止境的，不论透过肝脏、肾脏或是胆汁、甚至是汗腺，药物总有自己一套被身体移出血液的方法，而这个机转在药物一出现在血液中就开始运作了。

之所以一开始曲线还是逐渐再往上升，是因为在前期从肠胃道吸收的量，还是比身体将药物排出的机制量多，让药物在血液中的浓度逐渐提高。而当浓度高过有效浓度，就代表这个药已经开始在身体内作用，即有实际对疾病产生治疗功能了。

然而有句俗话说药三分毒，我们不希望药物在身体内的浓度过高，高过中毒浓度，会开始对身体或整体治疗方向产生负面影响。所以医师安排剂量、吃药频率时，第一优先都是在想办法把药物控制在有效浓度与中毒浓度之间，再随病人的自身状况与疾病程度，在有效浓度与中毒浓度之间做调整。

我们再把这图显示地更符合实际状况：

上图黑色线是刚刚讨论的理想情况的前半部，而蓝色线则是我们吃药的实际情形，可以发现我们每次吃药，都会让药物在身体内的浓度有个波动，而之所以要定时服药，尤其慢性病的病友，是因为这样的波动会随着服药时间逐渐维持一个稳定状态的波动，而这个波动的平均浓度则刚好会在有效浓度与中毒浓度之间，让这个药物能持续控制病人身体本身的慢性病，缓解病人的慢性病症状。

二、忘记服用慢性病药物的影响

自古至今我们常常强调有借有还才是负责任的处事原则，然而套用在吃药是万万不可。很多病人可能会觉得自己是个负责任的病人，既然这次吃药突然想起上次忘了吃，不如就在这次把两份剂量的药一起吃掉，心理上舒坦，又能看到药袋没有剩余的的药物、眼不见为净。

其实，在药理学上，同样的药量、不同的投药频率所产生的药物波动曲线，不过我们可以类推忘记服药则会让药物在身体内的浓度急速降低，甚至低于有效浓度，使身体的慢性病又无从被控制，使病人的症状又复发。

我们心中有药物动力学的概念后，也可以相对比较好理解以下医师、药师的建议，对于忘记吃药的建议就只有两个目的：一是希望能让药物在血中的浓度尽可能维持在有效浓度以上，二是绝对要避免病人的药物浓度超过该药物的中毒浓度。

三、三高患者随餐服用要注意哪些重点？

如前所述，同一时间吃两份相同的药物，很容易让药物在血中的浓度突破中毒浓度！反而让该药变成了一种毒药，影响病人的身体健康。以下几点建议，则可以判断自己的状况适不适用，有任何问题，建议最好寻求药师专业上的建议。

1、药物依循时间切半的原则

高血压药物最怕的莫不过于两件事，一是药物在血中的浓度太低，造成高血压复发，增加中风的风险，以及影响身体的正常运作。二是怕药物浓度太强，把病人血压压得太低，造成病人姿势性低血压，可能起身没走几步路就昏倒，或什至因为严重低血压影响其他器官的氧气供给，造成器官缺氧。故医师、药师都会建议用两次服药的时间中点作为判断，还没到该中点时间则可以补吃，超过了则不宜补吃，等下一次吃药时间再吃一份剂量即可。

2、随餐服用的药物避免补吃

此外，一个药物会交代需要随餐服用，用意不外乎是利用食物的稀释，来降低该药物透过肠胃道吸收的速率，也就是说该药透过肠胃道吸收的效率非常好，能很快地转换变成药物血液浓度，有时为了避免空腹服药引起低血压，医生也可能让他们与食物同服，以延缓吸收，这样服药的降压效果不受影响。故这类需要随餐服用的药物如果忘记服用，则应该避免再补吃，避免血压降得太多，造成病人低血压，或甚至器官缺氧的情形发生。一旦忘记服用，下次用餐前恢复服药即可。

3、药物是否依循随餐服用原则

若是糖尿病药忘记吃，要特别留意，有些降血糖药不适用一般用药原则，因为部分糖尿病用药因为作用快，需要随餐使用，避免血糖下降过低造成严重低血糖，甚至有生命危险。若忘记服药，应按照随餐服用原则，在下次用餐前服药即可。如有疑虑，建议糖友们询问专业医师与药师，这才是最保险的方式。

4、避免不按规定次数服用药物

在临床上，每天服用药物的次数，在一定程度上代表药物在体内的持续时间。比如血压药每天只需要吃一颗，可不能只保护你2个小时而已。所以一天吃一颗的药，药效是24小时；而感冒药是三餐各吃一包，不可能是身体里面还有药物残留，医师还让你多吃药。绝对是药效快过了，请你赶快补充药效的原因。所以三餐都要吃的药，只需要一餐就代谢完毕了。这个逻辑，可以直接套用在任何药物的使用上。甚至，懂药效持续多久的话，你就可以解决很多问题。

既然我们明白了每天服用药物的次数，那么我就知道在某个程度上，药物在体内的持续时间。比如你已经知道血压药会持续24小时了。那就表示，已经吃药之后，身体里一定还有降压药的效果，所以吃第二颗一定会药效太多。套用到其他药物上，也是如此。#谣零零计划##大有学问#

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