食物过敏，越来越高发的饮食风险因子

今儿一开篇，想聊个冷知识。

你有没有发现，腰果跟其他坚果不一样，从来没有见过它的壳。

那是因为，腰果树属于漆树科，这个科属的植物都含有一种叫漆酚的有毒物质，人体接触很容易引起过敏，甚至出现生命危险。

说来，这个冷知识还是引发了我的思考。那就是，过敏问题似乎越来越被关注了。

今儿，就想跟大家梳理下关于食物过敏这件事儿。

上周末在一个分享会上，一位学员提问：“孩子4岁，吃鸡蛋、吃鱼、吃很多东西都会过敏，到底要不要管，还能不能吃？”

我当时的回答是：“第一步，要真正厘清是不是过敏，以及究竟是谁引发的过敏，不要过度医疗、过度回避。第二步，如果确诊过敏，一定要回避，避免引发过敏反应。”

食物过敏也称为食物变态反应，是由于某种食物引起的免疫球蛋白E(IgE)介导，和非IgE介导的免疫反应，而引起消化系统或全身性的变态反应。

IgE介导的过敏反应大多在进食后快速发生。

相关研究显示，食物过敏总发病率为6.56%, 其中儿童发病占3.49%，属于过敏的高危人群，严重的时候可能会影响儿童的正常生长发育。

在生活中能够引起食物过敏的食物非常多，目前已经发现有170多种食物能引起IgE介导的食物过敏反应。

国家标准《预包装食品通则》（GB7718-2011）列出了常见的8种过敏原：

1. 含有麸质的谷物及其制品（如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩尔特小麦或它们的杂交品系）

2. 甲壳纲类动物及其制品（如虾、龙虾、蟹等）

3. 鱼类及其制品（如常见的淡水鱼、海水鱼）

4. 蛋类及其制品（如鸡蛋、蛋黄等）

5. 花生及其制品（如花生、花生酱等）

6. 豆类及其制品（如大豆、豌豆、蚕豆等）

7. 乳及乳制品（包括乳糖、牛奶、山羊奶等）

8. 坚果及其果仁类制品（如杏仁、胡桃、榛子和腰果等）

过敏原多为蛋白质类，一种食物中产生过敏的过敏原可能有多种。

比如，鸡蛋的过敏原主要存在于蛋清中，主要是卵类黏蛋白、卵白蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶以及卵黏蛋白；花生中已确定的过敏原蛋白有13种（Ara h 1-Ara h 13）。

食物过敏所产生的症状多种多样，这是因为发生过敏反应所对应的靶器官不同。

皮肤反应是最常见、发展较为迅速的症状，儿童多会出现像湿疹一样的炎症。

腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状也比较常见，但有些时候会被忽视，以为只是吃坏肚子了。

呼吸道的症状大多不会单独发生，而是会与皮肤症状同时出现。

还有一些过敏反应的发生非常迅速，还会累及多个器官，造成喉头水肿、重度哮喘、心血管系统异常，甚至出现休克和死亡。

这种过敏反应，常会发生在接触食物过敏原后几分钟，或者1-2个小时内，情况较为危急。

精准的判断过敏原，是进行有效干预的重要前提。

当找到过敏原，才可以精准的避开它，才可以有的放矢地选择食物，避免因什么都不敢吃而造成营养不良。

1. 食用反应评估

对于食物过敏来说，生活中最常见的判断方法，就是在吃了某种食物后，出现上述的症状。

而这种判断方式也并不是那么容易。

因为有些食物成分比较复杂，我们无法仅通过观察去了解真实的过敏原。

比如：很多人吃海鲜，第一次不过敏，第二次就出现了过敏。

这就可能是两次吃的海鲜因为养殖环境不一样，其在水里吸附的物质也不一样，这些变量物质通过饮食观察很难判断。

2. 抽血检查

在医院检查过敏原时，要抽血化验免疫物质的含量。

但这也不能100%下定论，有些时候医院拿出的报告单显示对很多项食物都会发生过敏，但实际生活中吃到这些食物时也并没有什么反应。

这与个体差异、食物的摄入量等等角度都有关，一般都要再结合临床症状的观察来确定。

3. 食物激发试验

当病史和监测都不能判断时，还会使用「食物激发试验」来做出更精准的判断。

「食物激发实验」是在医疗监测下逐渐增加可疑食物的剂量观察症状是否发生，若食物诱发出症状即可诊断为过敏。

「皮肤点刺实验」即我们常说的“皮试”，也可以判断食物过敏，用针尖将食物蛋白刺入皮肤表皮层，15分钟后测量疹团的平均直径来筛查有无过敏的可能。

首先，过敏与遗传有一定关系，当父母是过敏性体质时，下一代有很大可能被遗传。

同时，过敏与身体状况也有很大关系，当机体免疫力低下、肠道菌群紊乱、参与解毒的维生素C含量不足等等情况下，有害物质就不能及时被机体分解，就会出现过敏反应。

了解过敏原，提升自身的健康状况，是我们需要做到的关键步骤。

然后针对不同的情况，开展相应的应对方案。

食物回避和替换

回避过敏食物，是目前针对食物过敏最有效的方法。

如果是单一的鸡蛋、大豆、花生及坚果类食物过敏，那么回避这些食物也不会造成营养不良。因为它们当中的营养，还可以通过其他食物来获取。

而对于牛奶这类，摄入不足会引起特定营养素缺乏的食物，需要找到替代方案。

尤其是针对儿童，牛奶中的钙摄入不足，会影响孩子的生长发育，一般会选择氨基酸配方牛奶或者深度水解蛋白配方奶粉。

特异性免疫疗法

有一些情况下，可以通过「过敏原免疫性治疗」实现对过敏食物的脱敏。

但脱敏治疗时间会比较长，而且容易出现一些不良反应，如果不是必不可少的食物，或缺少后对饮食质量有较大影响，一般不会选择进行特别的脱敏治疗。

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在发达国家旅行时，总能看到食品包装上有非常明显的对于牛奶、花生、麸质等重点致敏成分的标示。在我们国家，食品包装上也会写了，只是还不那么明显。

我们国家也面临着过敏发生率越来越高的现状，相信随着社会进步，防治策略也会越来越完善。

如果你有不良症状，请努力确认过敏原；如果已经确认，就要多了解食物，做好防过敏回避。

愿你能运用所学，合理选择食物，保障自己的美味享受和饮食健康。

参考文献：

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