收藏 | 鼻炎、哮喘…… 秋季八种高发病用药指南来了

互推小编 2023-06-19

由于气温降低，天气转凉，早晚温差大，人体免疫力下降，使秋季成为各种疾病的高发期。日前，为了患者的用药安全，西安市红会医院药剂科制作了8种高发病用药指南。

一、鼻炎

症状分析：立秋后，天气转凉，鼻炎患者增多。鼻炎的种类分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等等。治疗原则：鼻炎患者应遵医嘱用喷鼻剂缓解鼻塞，一般一天1~2次，症状控制后可逐渐减量；平时不要进入温差很大的环境，适当运动，预防感冒。

急性鼻炎的联合用药：感冒清片＋盐酸萘甲唑林滴鼻液＋复方对乙酰氨基酚片（适用于：风热感冒、急性鼻炎合并发热。）清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液（适用于：急性鼻炎合并细菌感染。）

慢性鼻炎的联合用药：防芷鼻炎片＋盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂（适用于：慢性鼻炎，减轻炎症所致的充血和水肿，以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。）小儿鼻炎片＋滴通鼻炎水（适用于：适合儿童慢性鼻炎患儿。纯中药制剂，口服加外用，减少副作用。）

过敏性鼻炎的联合用药：通窍鼻炎颗粒＋曲安奈德鼻喷雾剂（适用于：过敏性鼻炎，抑菌消炎修复鼻黏膜。）氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊＋维生素C（适用于：免疫力低的患者，提高抗病力。）通窍鼻炎颗粒＋成人装鼻腔清洗器（适用于：鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。标本兼治，清理病灶。）

二、咽炎

症状分析：秋季是急慢性咽炎的高发季节，患者多伴有咽喉肿痛或干痒、咳嗽、声音嘶哑等症状，急性咽炎常被误认为是感冒而延误治疗，最终转成慢性。治疗原则：以发热、咽部灼热，咽干为主要症状的急性咽炎，需遵医嘱使用抗生素，一般可雾化吸入庆大霉素或口服头孢拉定胶囊，但用法用量不可自行调整；以发痒，喉部发干，声音嘶哑为主的慢性咽炎，如果频繁使用抗生素可能加重症状。此时应根据病情，在医生指导下选择含片、雾化或其他治疗方式，并注意多喝水、开加湿器。

联合用药：银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸功效与主治：银黄含片具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。头孢氨苄甲氧苄啶控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛的功效。西瓜霜润喉片+六神丸功效与主治：西瓜霜润喉片具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸功效是清凉解毒、消炎止痛。西地碘含片+黄氏响声丸功效与主治：西地碘含片适用于慢性咽炎的治疗。黄氏响声丸具有利咽开音、清热化痰、消炎止痛的功效。咽炎片+利咽解毒颗粒功效与主治：两药具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。

三、皮炎

症状分析：皮肤缺水后更加脆弱，容易出现瘙痒等症状或诱发皮炎。激素药膏能缓解一些皮肤病，但很多患者用得不对，反而引起脂溢性皮炎等其他问题。治疗原则：一般皮肤过敏可选用口服药，如西替利嗪等。如果症状较重，应在医生指导下涂少量激素，如氢化可的松，一天1次，症状减轻后停用，不要超过一周。

皮肤瘙痒者应先弄清病因，如果只是由于干燥引起的，可使用含凡士林等成分的护肤品，如果是对化妆品等过敏，应及时停用。皮肤湿疹可用皮炎平涂在患处。需要提醒的是，很多患者分不清足部湿疹和脚癣，建议请医生根据相关检查判断后选药。

联合用药：外用药膏+马来酸氯苯那敏片+B族维生素。外用药膏——复方樟脑乳膏、曲咪新乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氢化可的松乳膏9氟轻松维B6乳膏。马来酸氯苯那敏片——本品属于抗组胺药，可以减轻神经性皮炎的瘙痒症状。B族维生素——神经性皮炎患者常有精神忧郁、失眠等症状。B族维生素可以营养神经，缓解失眠、精神焦虑等症状。

四、支气管炎

症状原因：在秋冬换季时，如果受凉，抵抗力又差，就会引起慢性支气管炎的急性发作，严重的甚至病情会持续1到2个月，有的直到天气转暖时才会缓解，而且病情也容易反复。治疗原则：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素易消化食物；平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟少饮酒。

联合用药：慢性支气管炎：(1)百贝益肺胶囊+青霉素V钾(2)返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟急性支气管炎：(1)咳宁胶囊+青霉素V钾(2)板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟（注：①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱芩暴红止咳片，氢溴酸右美沙芬口服液，盐酸氨溴索口服液，强力枇杷露，头孢拉定，阿莫西林，琥乙红霉素，阿奇霉素等。）

五、口角炎（烂嘴角）

症状原因：口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱结痂等。机械因素、营养缺乏、感染等。最初为唇干燥、口角处红斑、水肿。转入慢性时局部黏膜皮肤润湿、皲裂等。治疗原则：消炎生肌

常用药：1、核黄素、硼砂末、蜂蜜涂抹。2、口炎清、B族维生素。3、阿昔洛韦软膏、铁锌钙氨基酸。

六、小儿腹泻

症状分析：10到12月份是小儿秋季腹泻的高发期，而且一般是2岁以下的幼儿容易患病，发病后往往症状较重。发病前常有一到两天的发热、咳嗽、流鼻涕症状，接着出现喷射性的腹泻，一天腹泻10多次，严重的甚至腹泻三四十次。治疗原则：儿童腹泻的病因复杂，如水土不服和饮食不卫生会引起腹泻，腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，我们选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。

其实绝大部分的患儿腹泻根本不需要抗生素治疗，抗生素只适用于细菌感染性腹泻，并且是伴有明显的感染中毒症状的患者。对大多数轻、中度腹泻，应以口服补液为主，辅以益生菌、肠黏膜保护剂等治疗。

早期急性腹泻：联合用药方案一：蒙脱石散+妈咪爱+小儿腹泻型医用冷敷贴；联合用药方案二：小儿功劳止泻颗粒+小儿腹泻贴+益生元葡萄糖；联合用药方案三：蒙脱石散 +舒腹贴膏+葡萄糖酸锌口服液。

细菌感染腹泻：联合用药方案一（2岁以内禁用）：如儿童泻立停(颠茄磺苄啶片)+参芩健脾胃颗粒（儿童型）+小儿腹泻型医用冷敷贴；联合用药方案二：硫酸庆大霉素口服液+小儿泻速停颗粒+舒腹贴膏；联合用药方案三：硫酸庆大霉素颗粒+蒙脱石散+赖氨葡锌颗粒。注意事项：必须在医生指导下服用抗生素。

七、便秘

症状分析：秋分将至，天气越发干燥，随之而来的是秋季便秘的高发期。患者除了便秘以外，还会伴有腹胀、口臭、肛裂、痔疮、排便带血等一系列症状。对老年人而言，便秘带来的隐患更是不可小觑。尤其是患有高血压、高血脂、脑动脉硬化、心脏病等心血管疾病的老年人，因便秘如厕困难可使血压急剧上升，易导致猝死等意外。

治疗原则：增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d，并推荐使用可溶性膳食纤维；推荐水的摄入量为1.5-2.0L/d。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。并需建立良好的排便习惯，推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。

联合用药：1、六味安消胶囊+聚乙二醇4000；2、琥珀酸普芦卡必利+双歧杆菌三联活菌胶囊（益生菌）；3、普芦卡必利+乳果糖；4、西沙必利+麻仁胶囊

八、哮喘

症状分析：秋季是过敏性哮喘的多发季节，秋季过敏性哮喘一般出现在过敏性体质者身上，支气管黏膜处于高度敏感状态，外界任何刺激，都可能引起过敏性哮喘。治疗原则：①控制哮喘急性发作的症状、减少发作次数、减少药物使用，维护体力活动能力，防止发生不可逆气流受阻、降低死亡率；②哮喘治疗应以患者的严重程度为基础，并根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物；③在治疗过程中应注意对基础疾病（特别是呼吸系统合并感染）的控制与综合治疗措施。

联合用药：1、沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片；2、博利康尼+茶碱缓释片+普米克

西安报业全媒体记者马相

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