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收藏 | 鼻炎、哮喘…… 秋季八种高发病用药指南来了

 

由于气温降低,天气转凉,早晚温差大,人体免疫力下降,使秋季成为各种疾病的高发期。日前,为了患者的用药安全,西安市红会医院药剂科制作了8种高发病用药指南。

一、鼻炎

症状分析:立秋后,天气转凉,鼻炎患者增多。鼻炎的种类分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等等。治疗原则:鼻炎患者应遵医嘱用喷鼻剂缓解鼻塞,一般一天1~2次,症状控制后可逐渐减量;平时不要进入温差很大的环境,适当运动,预防感冒。

急性鼻炎的联合用药:感冒清片+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚片(适用于:风热感冒、急性鼻炎合并发热。)清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液(适用于:急性鼻炎合并细菌感染。)

慢性鼻炎的联合用药:防芷鼻炎片+盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂(适用于:慢性鼻炎,减轻炎症所致的充血和水肿,以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。)小儿鼻炎片+滴通鼻炎水(适用于:适合儿童慢性鼻炎患儿。纯中药制剂,口服加外用,减少副作用。)

过敏性鼻炎的联合用药:通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂(适用于:过敏性鼻炎,抑菌消炎修复鼻黏膜。)氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊+维生素C(适用于:免疫力低的患者,提高抗病力。)通窍鼻炎颗粒+成人装鼻腔清洗器(适用于:鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。标本兼治,清理病灶。)

二、咽炎

症状分析:秋季是急慢性咽炎的高发季节,患者多伴有咽喉肿痛或干痒、咳嗽、声音嘶哑等症状,急性咽炎常被误认为是感冒而延误治疗,最终转成慢性。治疗原则:以发热、咽部灼热,咽干为主要症状的急性咽炎,需遵医嘱使用抗生素,一般可雾化吸入庆大霉素或口服头孢拉定胶囊,但用法用量不可自行调整;以发痒,喉部发干,声音嘶哑为主的慢性咽炎,如果频繁使用抗生素可能加重症状。此时应根据病情,在医生指导下选择含片、雾化或其他治疗方式,并注意多喝水、开加湿器。

联合用药:银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸功效与主治:银黄含片具清热解毒及消炎作用,用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。头孢氨苄甲氧苄啶控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛的功效。西瓜霜润喉片+六神丸功效与主治:西瓜霜润喉片具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸功效是清凉解毒、消炎止痛。西地碘含片+黄氏响声丸功效与主治:西地碘含片适用于慢性咽炎的治疗。黄氏响声丸具有利咽开音、清热化痰、消炎止痛的功效。咽炎片+利咽解毒颗粒功效与主治:两药具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、解毒泻火的作用,可有效减轻咽喉肿痛症状。

三、皮炎

症状分析:皮肤缺水后更加脆弱,容易出现瘙痒等症状或诱发皮炎。激素药膏能缓解一些皮肤病,但很多患者用得不对,反而引起脂溢性皮炎等其他问题。治疗原则:一般皮肤过敏可选用口服药,如西替利嗪等。如果症状较重,应在医生指导下涂少量激素,如氢化可的松,一天1次,症状减轻后停用,不要超过一周。

皮肤瘙痒者应先弄清病因,如果只是由于干燥引起的,可使用含凡士林等成分的护肤品,如果是对化妆品等过敏,应及时停用。皮肤湿疹可用皮炎平涂在患处。需要提醒的是,很多患者分不清足部湿疹和脚癣,建议请医生根据相关检查判断后选药。

联合用药:外用药膏+马来酸氯苯那敏片+B族维生素。外用药膏——复方樟脑乳膏、曲咪新乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氢化可的松乳膏9氟轻松维B6乳膏。马来酸氯苯那敏片——本品属于抗组胺药,可以减轻神经性皮炎的瘙痒症状。B族维生素——神经性皮炎患者常有精神忧郁、失眠等症状。B族维生素可以营养神经,缓解失眠、精神焦虑等症状。

四、支气管炎

症状原因:在秋冬换季时,如果受凉,抵抗力又差,就会引起慢性支气管炎的急性发作,严重的甚至病情会持续1到2个月,有的直到天气转暖时才会缓解,而且病情也容易反复。治疗原则:多喝水,吃清淡、易消化食物,体弱者可口服多种维生素易消化食物;平时积极锻炼身体,预防感冒,少抽烟少饮酒。

联合用药:慢性支气管炎:(1)百贝益肺胶囊+青霉素V钾(2)返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟急性支气管炎:(1)咳宁胶囊+青霉素V钾(2)板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟(注:①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。)

五、口角炎(烂嘴角)

症状原因:口角炎俗称“烂嘴角”,表现为口角潮红、起疱结痂等。机械因素、营养缺乏、感染等。最初为唇干燥、口角处红斑、水肿。转入慢性时局部黏膜皮肤润湿、皲裂等。治疗原则:消炎生肌

常用药:1、核黄素、硼砂末、蜂蜜涂抹。2、口炎清、B族维生素。3、阿昔洛韦软膏、铁锌钙氨基酸。

六、小儿腹泻

症状分析:10到12月份是小儿秋季腹泻的高发期,而且一般是2岁以下的幼儿容易患病,发病后往往症状较重。发病前常有一到两天的发热、咳嗽、流鼻涕症状,接着出现喷射性的腹泻,一天腹泻10多次,严重的甚至腹泻三四十次。治疗原则:儿童腹泻的病因复杂,如水土不服和饮食不卫生会引起腹泻,腹部受凉也可以引起腹泻,季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等,因此,我们选药须分清儿童腹泻的原因,对症选药更有助于解决问题。

其实绝大部分的患儿腹泻根本不需要抗生素治疗,抗生素只适用于细菌感染性腹泻,并且是伴有明显的感染中毒症状的患者。对大多数轻、中度腹泻,应以口服补液为主,辅以益生菌、肠黏膜保护剂等治疗。

早期急性腹泻:联合用药方案一:蒙脱石散+妈咪爱+小儿腹泻型医用冷敷贴;联合用药方案二:小儿功劳止泻颗粒+小儿腹泻贴+益生元葡萄糖;联合用药方案三:蒙脱石散 +舒腹贴膏+葡萄糖酸锌口服液。

细菌感染腹泻:联合用药方案一(2岁以内禁用):如儿童泻立停(颠茄磺苄啶片)+参芩健脾胃颗粒(儿童型)+小儿腹泻型医用冷敷贴;联合用药方案二:硫酸庆大霉素口服液+小儿泻速停颗粒+舒腹贴膏;联合用药方案三:硫酸庆大霉素颗粒+蒙脱石散+赖氨葡锌颗粒。注意事项:必须在医生指导下服用抗生素。

七、便秘

症状分析:秋分将至,天气越发干燥,随之而来的是秋季便秘的高发期。患者除了便秘以外,还会伴有腹胀、口臭、肛裂、痔疮、排便带血等一系列症状。对老年人而言,便秘带来的隐患更是不可小觑。尤其是患有高血压、高血脂、脑动脉硬化、心脏病等心血管疾病的老年人,因便秘如厕困难可使血压急剧上升,易导致猝死等意外。

治疗原则:增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用,且不会被结肠吸收,因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d,并推荐使用可溶性膳食纤维;推荐水的摄入量为1.5-2.0L/d。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便,有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。并需建立良好的排便习惯,推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。

联合用药:1、六味安消胶囊+聚乙二醇4000;2、琥珀酸普芦卡必利+双歧杆菌三联活菌胶囊(益生菌);3、普芦卡必利+乳果糖;4、西沙必利+麻仁胶囊

八、哮喘

症状分析:秋季是过敏性哮喘的多发季节,秋季过敏性哮喘一般出现在过敏性体质者身上,支气管黏膜处于高度敏感状态,外界任何刺激,都可能引起过敏性哮喘。治疗原则:①控制哮喘急性发作的症状、减少发作次数、减少药物使用,维护体力活动能力,防止发生不可逆气流受阻、降低死亡率;②哮喘治疗应以患者的严重程度为基础,并根据病情控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗药物;③在治疗过程中应注意对基础疾病(特别是呼吸系统合并感染)的控制与综合治疗措施。

联合用药:1、沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片;2、博利康尼+茶碱缓释片+普米克

西安报业全媒体记者 马相

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