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夫妻进藏缺氧去世 高原旅游到底该不该吸氧?

 

2018年12月27日上午,青海曲麻莱县指挥中心接到报警,河北邢台货车司机夫妻在前往西藏送货途中去世,经初步鉴定原因为高原缺氧。

什么是高原缺氧?

让我们先来看一看高原环境的特点吧。随着海拔的增高,气压下降,虽然空气中的氧浓度仍然是21%左右,但氧分压却随之下降。比如:在海拔3000米的时候空气氧分压为110mmHg,比平原地区的159mmHg已经有了明显下降,更不要说海拔更高的地区了。尽管氧气在大气中的相对比例没有变化,但由于空气稀薄,氧气(进入身体)的绝对量却变小了,由此导致了(人体)缺氧。在低压、缺氧的条件下,人体要进行一系列适应性调节,主要表现在呼吸、循环、消化、神经系统等。

两年前小编曾到拉萨开会,刚出机场时自我感觉还行,谁想第二天早上起来出现了明显的头痛,好像脑袋被打了一样。赶紧测了一下,发现不仅血氧饱和度下降,就连血压都高了。小编当时就是出现了急性高原反应。

据统计,平原人快速进入海拔3000m以上的高原时,50%~75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应,还有两种更为严重的——高原肺水肿和高原脑水肿。

1. 急性高原反应

第1-2日症状最明显,后逐渐减轻,大多6-7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、心慌气短、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。部分患者有发绀、血压升高等。

2. 高原肺水肿

有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚,咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿啰音及哮鸣音。未经治疗的高原肺水肿死亡率为40%。

3. 高原脑水肿

大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐,重者昏迷。未经治疗的高山脑水肿病死率为14%。

那么我们到高原旅游的时候,怎样才能减少高原缺氧呢?

如果您已经在高原

前几天要多休息,避免剧烈活动,最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果有条件,可采用间断吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境。研究证明,每天吸氧补氧若干小时能明显减少高原症状。

有一种观点认为吸氧可能产生依赖。您看到之前的介绍就会发现,高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现,如果这时积极吸氧,减少出现脑水肿、肺水肿的风险,您觉得吸氧是不是很值得呢?

吸氧方式

除了去医院使用制氧机吸氧,还有软体氧舱(微压氧舱)及高压氧治疗。

小编当时出现高原反应后,马上使用了软体氧舱吸氧,不仅头痛症状明显改善,血压也恢复正常了。拉萨的海拔为3600米左右,大气压力大概是0.7个大气压。软体氧舱(微压氧舱)可以加压0.3个大气压左右,人躺在里面吸氧,就相当于回到平原地区了。除此之外,小编还在夜间睡觉时使用了制氧机吸氧,并在车内放置了车载制氧机。经过3-4天左右,适应了高原环境。

图为我当时使用的微压氧舱

提醒大家出现高原反应后,除了采用不同方式吸氧,还一定要警惕高原肺水肿和高原脑水肿的发生,不可强行忍耐前往海拔更高的地区。一旦出现高原肺水肿和脑水肿,需要立刻进行急救,这时高压氧治疗就大显身手了。

高压氧预处理为什么可以预防高原适应不全?

高压氧预处理可以提高机体血氧弥散度,增强有氧代谢,产生更多的ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)增强机体的耐缺氧能力,减低机体损伤。

可以提高抗氧化能力,改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱。

回到平原后

如果仍有不适症状,可以到当地有高压氧治疗条件的医院就诊。

总之,高原美景好,上高原前、在高原时、从高原回来后都要根据具体情况及时应用高压氧治疗。

出品:北京朝阳医院高压氧科

作者:张奕

排版:张奕

审核:杨晶

主编:张奕

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