医者难自医，一位患有抗磷脂综合症的医者成功怀孕之路

互推小编 2023-06-22

【每日一星573续集】-117
张女士，28岁，北京某医院内科大夫，结婚4年，不明原因孕7周胎停一次，孕6周自然流产一次，极度焦虑就诊。
化验：抗β2-GPI 结构域1抗体增高，为52.87；抗膜联蛋白A5抗体增高，为70.16；血清TNFα增高，为30.04；γ干扰素升高，为23.96；白介素17升高，为12.25；血小板聚集率升高，为88%；血中白介素-4/cd3+cd8-比例下降，为1.19%；γ干扰素/ cd3+cd8-比例升高，为23.96%；封闭抗体阴性。
诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋低分子肝素 + 骨化三醇 + 钙尔奇D + 羟氯喹，用药两月后，自然怀孕，孕五周加用补佳乐+达芙通至孕10周；孕8周查B超可见胎心胎芽；孕13周B超NT通过，孕期一切正常，2018年7月2日，孕39+1周，顺产男宝一枚，体重7斤2两，母子平安，现已满月，祝贺祝贺！
注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

大家好!

我姓张，本人职业是一名医生。然而，医者难自医，医生也有许多伤心无奈难言之隐。我老公兄弟四个，他本人排行老大，2013年，老大、老二、老三同一年内结婚，婚后第一年老二和老三相继生了孩子，我也意外怀孕，却因为需继续上研究生而自己放弃了这个孩子，谁知道此后再想有个宝贝却是难上加难。2014年怀上一个，我和老公满心欢喜，老公早早给我买了各种孕妇奶粉，孕妇衣服让我用，可是怀到7周多依然见不着胎心胎芽，妇科主任建议我一周后再来看看，可是一周后结果依然一样，只好做了清宫手术。我和老公以为这次胎停育，肯定是因为我一边上学一边怀着孕压力太大所致，宽慰我下次一定能成功，我也没有太当回事。经过修整，2015年我们再次怀孕，当时为了保住胎儿，我还专门跟科里请了假，申请不上夜班，可是怀到7周左右的一次加班回家我还是腹痛难忍，半夜跑急诊依然没能保得住我的孩子。我哭着给我婆婆打电话，换来的却是婆婆的抱怨，抱怨我不懂事，流产了才知道告诉他，更责骂我当时不懂事非得要自己放弃第一个孩子，说我是因为放弃第一个才导致以后的数次流产。而这个时候，我老公的两个弟弟家已经各自有了两个孩子了，我的压力可想而知，过年都不愿意回家了，因为我知道背后已经有好多人在指点我不能生养了，不能生养这个词在农村简直让我公公婆婆抬不起头来。我哭着和老公说要不咱们领养一个吧，每当这个时候我老公总是宽慰我说没事的，再等两年如果还不行咱们再抱一个。这一年，我和老公把我们当时知道的，能做的检查都做了都没有查出来任何问题。

2016年，我们再次怀孕，老公这次对我百般保护，直接请了假每天接送我上下班，晚上回家也是做好了饭端好洗脚水，不让我拿一丁点儿重物，可是到得第8周依然见血了。这次我彻底的绝望了，在医院的大厅里我伏在老公腿上哭，我告诉他咱们彻底放弃吧，我根本生不出来孩子，我让他跟我离婚趁年轻再娶一个，免得耽搁了他，可是老公依然在我耳边说人生还有好多有意义的事情，孩子只是其中之一，就算没有孩子也叫我不要想离婚的事。我虽然感激老公的情谊，可是也深知我老公对孩子的渴望。他每次抱着朋友家的孩子都舍不得放下，我也知道他的同学们明里暗里的讥笑他不育，已经很让他丢脸了。可是，一次次的失败已经让我彻底的失去了信心，就算我能耗得起时间一次次试孕，可也伤不起自己的身体。我做梦都想要一个自己的孩子，每次走在路上看见一个个孕妇我总是从心底里羡慕。我跟我老公说为什么人家怀孕那么简单，我却那么难，为什么呀，我老公紧握着我的手沉默着。

我嘴上虽然说着放弃，可心底里却总是不甘心，作为一个医生我知道事出必有因，可是我一个内科大夫并不懂得妇产科的东西，我就自己去查找文献去下载资料，查看到底什么原因会让我反复流产胎停。在文献里我看见了“抗磷脂抗体综合征”这个病会导致习惯性流产，可是知道了又能怎么样，我去和妇产科大夫讲妇产科大夫也不知道该如何去确定我到底是不是这个病导致的，我自己把免疫相关的抗体都查了一遍都没查出什么阳性结果，可是我依然不敢轻易去怀孕，我再也伤不起了。

我知道北医三院生殖科比较好，就自己上网搜相关信息，直到有一次偶然的机会听到了有一个网友提到了刘湘源教授看免疫相关性流产，我知道刘主任就是我要找的人。我趁着下夜班的时间去找刘主任，没想到刘主任真的给我加了号。我清晰的记得那天的日子，2017年5月24日，主任看到了中午一点多还在给一批批的患者看诊，下午使用该诊室的大夫都来了，咱们的主任还没有看完上午的号，只好临时换一个诊室继续看。作为大夫我知道看诊的辛苦，守在门口一上午我没看见主任出来一次上个厕所，快两点了主任终于给我看上了，给我选了一些检查项目要我先去检查，还给我约了两个月后的号让我到时候拿着检查结果来找他。主任还夸我聪明早早找到他省的走很多弯路。我看着这些检查项目，任凭我再看多少文献估计都不会想得到，我推测主任的这些项目在国内都是超前的。

2个月后结果出来了，主任一看就跟我说的确是抗磷脂抗体综合征，开了药让我回家用，主任让我放心回家用药两个月就可以怀孕了这次一定能成功。我哭着给我远在外地出差的老公打电话说这么多年反复流产的病因找到了，这次听主任的一定能成，老公在电话里也很高兴，让我好好在家用药。果真老天不负，我8月份开始用药10月份就自然怀孕了，怀孕后干脆请假在家卧床休息，可是左等右等到了7周多依然没有胎心胎芽，我在家里哭，给出差在外地的老公打电话哭，告诉他没有用的，咱们命里没孩子。抱着最后一线希望心急火燎的我请主任给我挂个号，我觉得只有去见见主任才能让我看得见希望，主任嘱咐我好好在家休息不要乱跑，直接在微信上看了我的化验给我指导了用药，我按着主任的嘱咐用药，又过了一周再去做B超果真就看见了胎心胎芽。这是我结婚五年多，怀孕四五次第一次看见胎心胎芽，我激动的不得了，当晚回去就给主任拍照传了过去，主任恭喜我说成功了，让我好好遵嘱用药，此后每每有什么不适或者需要调药了，总是在微信上问问主任，主任无论多晚都会回复我。我记得我当时给主任发了个红包过去让主任收了就当是我的挂号费，可是主任分文未取。

在整个用药过程中我也时刻担心着药物副作用，可是唐筛、大排畸、心脏超声都顺顺利利的过了，内心的忧虑一点点减轻。我遵照主任的指示按时加减药量，直到38+6破水的早晨还在注射着低分子肝素，39+1终于顺产一个大胖小子，7斤2两，我妈妈看着孩子一天天长大，悄悄的跟我透露说她一直在担心用了这么多药会不会生出来个傻孩子。可事实证明我的儿子不傻，反应灵敏，身体各项指标都正常，刚刚7个月就70多cm，21斤多，会爬会站，逗着会摇头会拍手，喜欢咿呀乱叫，直到看见我的孩子健健康康的，我老公的姥姥才跟我说他们当时有多后悔让我老公娶了个不能生孩子的我，就算我有再好的工作就一个不能生孩子他们家都不能正视我。而这个时候我才真正体会到医者仁心，大医精诚的真正意义所在，是刘主任成全了我的家庭，是主任圆了我和老公为人父母的心愿，也是主任让我能在我老公一大家族面前抬得起头说得响话。我感谢主任的大恩大德却无以为报，只能写篇短短的小文来告诉姐妹们，一时的困难不要害怕，大家为了生孩子求神问佛，可是真正的菩萨其实就是我们的主任，有我们可亲可敬的主任保驾护航一定能圆我们做父母的心愿。谢谢我们的主任，此种大恩大德我们如何能报。

张女士农历己亥逐年正月初七

点评与分析

刘振华（医生，河北保定252医院中西医结合科）

中国自古有“不孝有三，无后为大”的俗语，而同为医疗工作者的张女士，结婚4年，不明原因孕7周胎停一次，孕6周自然流产一次，张女士的爱人作为家中的长媳，在面对弟弟们都已有子的现实，她们所承受的压力是无形而巨大的。张女士在第一次胎停之后向婆婆哭诉，换来的只有埋怨，这对于张女士来说，绝对是极度的委屈和痛苦，想象一个女人刚刚失去了孕育的小生命，又遭到了来自婆家的责怪与不理解，还有之后亲戚背后的指指点点，这样的境遇，我想应该不是每个女人都能承受的，其痛苦和绝望可想而知。

张女士在经历了两次胎停之后，怀疑自己不能生育，还曾打算要和丈夫离婚，让丈夫再娶，足见当时莫大压力和迷茫失落。幸运的是，她有一个真心疼爱和包容她的丈夫，让她挺过那段悲伤的时期。

张女士作为一名医生，她想要努力找出自身反复胎停的原因，“抗磷脂综合征”进入了张女士的视野，然而由于专业的局限，她无法完全理解和确诊自己是否得了这种疾病，普通医院的妇产科和生殖科都无法给她满意的答案。幸运的是，她偶然通过一网友得知了刘主任，主任加班加点给她和好多类似的姐妹诊治，经系统的检查化验之后，张女士最终被确诊为“抗磷脂综合征”，刘主任为她开好方案，服药2个月后自然怀孕，然而到了孕7周仍没有胎心胎芽，之前的经历让张女士再一次感到了绝望，在决定放弃的边缘，她找到了最后一颗“救命稻草”，在刘主任的悉心指导调护下，张女士最终看到了希望，整个孕期中未再出现特殊情况，2018年7月2日，顺产男宝。现在孩子反应灵敏，身体各项指标都正常。真心恭喜张女士，也真心钦佩刘主任的医术和医德，主任所拯救的不仅仅是一个个反复流产的患者，而且还有身后的一个个家庭，他让一个又一个的患者完成了当母亲的夙愿，也让一个又一个的家庭避免了破裂的局面！

尹伟宁（医生，河北邢台市九院巨鹿县医院）

本是一名内科医生的张女士，结婚后第一次妊娠因暂时不想要而人工终止妊娠，此后却不尽人意，想要的时候却经历了一次孕7周胎停、一次孕6周自然流产。

随着社会潮流的发展，越来越多的年轻人，如未婚同居者，新婚的、暂时不要孩子的，由于对避孕措施不是很了解，或者因为别的不安全因素就会导致女性意外怀孕的几率大大增加，很多人选择暂时放弃生孩子的念头，于是到医院做了人流手术。殊不知，人流手术可能引起感染、出血、继发性不孕、子宫内膜异位症等一系列并发症，真的会给今后的生育带来一定的影响。

虽然有影响，但是导致严重后果的毕竟是少数。张女士当初应该也是想着来日方长。可是在经历了一次又一次的失败以后，婆婆的埋怨、朋友的明嘲暗讽，让她的内心彻底绝望。同样是女人，弟媳妇们接连怀孕生子，她却没有能拥有顺利当妈的权利。嘴上说着放弃，心里却是满满的不甘。自己查资料，找病因，却还是医者难自医，她便求助了妇产科医生。怎奈免疫因素导致的不良妊娠还没有被广大医生认知，妇产科的医生也无从下手。

一个医生或一个遭遇反复妊娠失败的患者对反复妊娠失败认知的贫穷，就限制了他对其原因排查和诊疗方案的想象力。传统妇产科、生殖科医生真的比不上新兴的风湿免疫科医生！抗膜联蛋白A5是什么东东？血清TNF-α升高又有什么关系？这些当真限制了我们的想象力。

脚下的求学、认知之路还很长，愿在风湿免疫科老师的带领下，学有所成，为众多免疫性不良妊娠的姐妹们排忧解难。

郭乾育（医生，山西大医院风湿免疫科）

作为医生的她，尽管有着较高的学历，令人尊敬的职业，但是面临着一次一次的流产，面临着不能为夫家增添子嗣，仍然面临着被夫家看不起，甚至逼迫离婚的结局，而即便是作为医生的张女士，在疾病面前却那么的无能为力，那么的不堪一击！中国人骨髓里的“无后为大”真的能扼杀多少对夫妻的爱情和婚姻，甚至都能剥夺了活生生的生命！

看到张女士发自内心对刘教授的感恩，我也被深深感染了，能体会出她对生活的无奈，对家庭的亏欠，甚至是对自己的嫌恶，但是刘教授给予了她对生活的希望，保全了家庭，几乎是把她从黑暗中拉回光明，欢快的笑容再次光顾她，那种感恩之情无以言表。

这次张女士遇到的问题又是抗磷脂综合征，这个十恶不赦的家伙为什么就像侩子手一样毒害着这些年轻的女孩子们，一次又一次的胎停，一个又一个的病例，不得不让我们医生正视这个凶手。这位患者多种非典型自身抗体阳性，免疫功能异常，以TH1免疫占主导，且合并凝血功能异常，经过刘教授免疫调节、抗凝、抑制血小板聚集等治疗后患者一次成功，抱了个大胖儿子回家，这不得不说是个奇迹，并且从张女士作为医生的角度，观察孩子并未出现任何异常，也说明了这些药物对胎儿的安全性。作为这个保胎团队里的一名成员，我也衷心祝愿像张女士这样的患者最终能获得幸福，即便没有成功，也不要放弃，因为生活除了大胖儿子，还有自己没有到达的诗和远方！

宗世华（医生，山东省烟台市烟台山医院）

真是医者不自医，28岁的张女士，作为京城的内科大夫，结婚4年，却始终饱受不良妊娠的折磨，始终无法拥有自己的孩子。好在，遇到了的刘湘源主任，在一系列药物的干预下，成功受孕，并顺产男宝一枚，同为医生，在此祝贺张大夫。

回顾张女士的不幸经历，为什么作为医生的她，却始终找不到屡次胎停的病因，我想一个很重要的原因是对抗磷脂抗体的认识不够。传统的抗磷脂抗体，绝大部分医生是了解的，但非典型抗磷脂抗体却少有医生知道。而张女士化验单所提示阳性的正是两个不为人注意的非典型抗磷脂抗体。其中抗β2-GPI 结构域1抗体与血栓及病态妊娠相关,IgG亚型与大于10周的胎停及小于34周的早产显著相关。而抗膜联蛋白A5抗体虽与病态妊娠的相关性尚未明确,但有报道IgG亚型与不明原因复发性流产显著相关。

目前，很多医生都认为，复发性流产患者中相当一部分是找不到原因的。殊不知事出必有因。非典型抗磷脂抗体阳性很可能就是这不明原因中的一部分原因，希望更多的医生及科研人员，了解和认识这些抗体，期待这些抗体能够更早、更广泛应用于临床，最大程度地服务于广大不良妊娠女性。

你有什么样的经历，可以一起交流交流~

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