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鱼油,到底是不是交「智商税」?

 

近年来,随着健康观念的深入人心,鱼油在国内外保健品市场刮起很大的风,甚至被誉为“液体黄金”。

此前,美国国立卫生研究院的一份报告称,鱼油在美国应用最广泛的膳食补充剂中排第三,仅次于维生素和矿物质。

然而,近年来的研究却对鱼油褒贬不一,到底是不是智商税呢?

鱼油,其实就是从鱼身上提炼出来的油脂。它主要含两种Omega3多不饱和脂肪酸,即EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)。

虽然以往有很多动物学研究,整体结论表明,Omega-3多不饱和脂肪酸对于高血脂、心律失常、心肌梗死等确实有一定的作用,但在人体上的研究得出的结果,却一直不明显。

跌落神坛的鱼油

发表在《美国医学会杂志》上的随机、双盲、多中心临床研究显示,在已接受他汀治疗、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平较低的心血管高风险人群中,与玉米油相比,每天补充4克鱼油制剂并没有显著降低主要不良心血管事件风险。

而发表在《循环》杂志上的研究也是一项多中心随机临床研究,其结果显示,新近发生急性心肌梗死的老年患者每天补充1.8克鱼油制剂,两年后,与安慰剂玉米油相比,主要不良心血管事件风险没有明显降低。

就目前的研究证据来看,鱼油可能在辅助调血脂方面有效。但鱼油只对降低甘油三酯有轻微作用,对胆固醇的作用则非常有限。至于宣称鱼油能预防老年痴呆、风湿、关节炎等,仍然证据不足,没必要为了这些去吃。

预防心血管病应每周吃1~2次鱼

请大家务必注意,是「鱼」,不要会错意。

2016年,欧洲心脏病学会推荐,心血管病一级预防人群应每周食用1~2次鱼,包含至少一次多脂鱼。

2017年,美国心脏协会发布鱼油与心血管病预防的科学建议,推荐鱼油可用于冠心病二级预防及心力衰竭二级预防,以降低死亡及再入院风险,但不推荐通过常规补充鱼油来预防糖尿病、脑卒中或心房颤动。

2018年,美国心脏协会指出,海产品是心脏健康饮食的重要组成部分,建议每周食用1~2次富含鱼油的非油炸海产品,以预防冠心病、缺血性脑卒中和心源性猝死。

鱼油到底要不要吃?

如果实在拿不准要不要吃,建议参考美国心脏协会2017年发布的《Omega3多不饱和脂肪酸/鱼油补充剂与临床心血管病的预防》的声明其中对服用鱼油给出了建议:

1、冠心病患者:有心肌梗死病史、明确的冠状动脉粥样硬化的患者,若合并高脂血症,补充鱼油可以降低因冠心病而导致的死亡率约10%,推荐。

2、心力衰竭患者:若合并高脂血症,补充鱼油可以降低死亡率和相关的住院率约9%,推荐。

3、普通人群:目前证据不足以证实补充鱼油有预防效果,不推荐。

4、心脏病和中风的高风险人群多(如高血压患者、吸烟人群、糖尿病患者、早发心脏病的家族史等):目前证据不足以证实补充鱼油有预防效果,大多数专家不推荐。

简而言之,一般人群没必要吃;儿童、青少年、孕妇,最好别吃;有高血压等心脏病的高危因素,大多数专家也不建议吃,吃鱼油还不如改善生活方式的获益好。

对于冠心病、心力衰竭的患者,即使要吃鱼油,也只是在阿司匹林、他汀等常规药物治疗的前提下,作为额外补充,切忌用它代替常规治疗。

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