小“T”管置入解决气道大问题

互推小编 2023-04-25

近日，江西省胸科医院胸外一科收治了一位左侧偏瘫患者。患者三个月前因糖尿病高渗酸中毒昏迷、肺部感染在外院行气管切开，几经治疗后仍存在拔管困难，又因口痰较多不易咳出导致呼吸困难，随时有窒息的风险，且精神状况差，家属慕名来到省胸科医院寻求治疗。

入院后，为缓解患者口痰多且不易咳出的症状，施天生主治医师为其行纤维支气管镜检查、清理呼吸道分泌物。清理过程中发现患者声门下气管软化，导致狭窄，初步判断此即患者气管套管无法拔除的根本原因。

医院外科学博士、主任医师陈中书得知情况后，立即组织麻醉科多学科协作团队(MDT)进行讨论，患者气管套管远端肉芽组织增生致气管中下段狭窄，声门下气管软化，患者呼吸不畅，无法拔除气切套管同时又失去了发声功能。精准评估病情后陈中书主任团队决定为患者更换安全“T”管置入。

施天生医师对T管进行裁剪

7月7日在麻醉科团队的配合下，陈中书教授团队为患者成功实施了“安全T管”置入术。术前施天生主治医师在内镜下测量支架后对T管进行裁剪，术中，因气道严重狭窄，镜身勉强能通过，只见声带肿胀，声门下气管软化，施天生充分吸引清除分泌物后，在手术最关键的操作步骤，施天生熟练地拔除气切套管后顺利置入“安全T管”（直径长11mm,上支长26mm，下支长60mm），前后仅2分钟不到。镜中再次观察，T型管贴壁良好，支架上端紧贴声门下方，无肉芽增生，手术顺利完成。

术后患者呼吸得到明显改善，历经了几个月痛苦后得以重新顺畅呼吸，家属激动不已，眼里泛起了欢喜的泪水。