已进入脑出血高发季？喝咖啡也会增加风险？医生提醒了

10月15日傍晚，电视剧《乡村爱情13》刘能的扮演者、演员赵明远因急性脑出血，经抢救无效于14日去世，年仅42岁。

消息一出登上热搜，网友纷纷评论，称“脑出血发病很突然”“家人也是脑出血走的”。

脑出血有哪些高危诱因？如何预防脑出血？

广州中医药大学第三附属医院神经内科主治医师文洁提醒，随着秋意渐浓，目前已进入脑出血高发季，此外凌晨也是高危时段，因为夜间迷走神经张力高、兴奋性强，血压波动较大。请市民注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物。

七成脑出血伴有高血压

偏爱55岁以上男性群体

急性脑出血，指的是突然发生的脑出血，是一种常见且凶险的危重病，死亡率、致残率极高。往往在情绪激动、过度劳累或用力时发病。严重时需要做开颅血肿清除手术，或者是开颅去骨瓣减压手术。

值得注意的是，七成的脑出血病人患有高血压，55岁以上的人群发病率最高，且男性发病率比女性高。此外文洁提醒，有家族相关遗传病史、糖尿病人群、吸烟史、酗酒、血脂过高、肥胖等人群，出现脑出血概率也比常人高。

新华社照片

喝咖啡、剧烈运动等

也会增加脑出血概率

提起脑出血，我们总以为只发生在老年人身上，但现在得脑出血的年轻人也越来越多，特别是30岁左右、体格肥胖群体。

文洁表示，以前常接诊到一些因跟人争吵突发脑出血的老人家。现在很多中老年人开始重视，定期服药，反而是随着生活节奏加快、工作压力增大，越来越多年轻人开始“中招”：

下了班吃夜宵、喝酒，凌晨5点才睡觉，一觉起来突发脑出血；

在KTV喝酒突发脑出血，等不及救护车到来，因呕吐窒息而亡；

工作强度大、熬夜赶工，浓咖啡一杯接一杯，结果突发脑出血；

没有高血压病史的年轻人，夜间加班连喝四瓶功能饮料后脑出血……

没得高血压，就不会脑出血？据国际著名专业期刊《Stroke》上发表的一项研究，荷兰乌得勒支大学医学中心曾向250例蛛网膜下腔出血存活患者（平均年龄54岁）发放调查问卷，询问了其在出血前1小时对30种潜在诱发因素的暴露情况。结果显示，引起人群颅内动脉瘤破裂、脑出血的8大归因风险依次为：

1.喝咖啡（10.6%）

2.剧烈运动（7.9%）

3.擤鼻涕（5.4%）

4.性行为（4.3%）

5.用力排便（3.6%）

6.喝可乐（3.5%）

7.受惊（2.7%）

8.发怒（1.3%）

以上这些诱发因素均可在短时间内使血压升高。

文洁提醒，咖啡、奶茶、功能饮料等均含有咖啡因，尤其速溶咖啡，提神醒脑的同时会缩血管，导致血压升高，在熬夜加班的紧张焦虑状态里，是脑出血、脑梗、心肌梗死等血管性疾病的催化剂。

体检这三个指标

提示血管性疾病

随着科普力度加强，高血压越来越受到重视，但认识归认识，需要付诸行动的治疗率却有待提高。

《健康中国行动（2019-2030年）》显示，我国现有高血压患者2.7亿人，18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，并呈现上升趋势。

而《中国高血压防治指南（2018年修订版）》显示，我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率却分别只有51.6%、45.8%、16.8%。

那么我们该如何预防脑出血？因为约85%的自发性脑出血是高血压脑出血，文洁建议市民多关注体检报告中的血脂、血压、血糖三个指标。

“如果有长期的高血压，再加上经常吸烟、饮酒、长期熬夜、情绪焦虑等，就可能导致血管动脉粥样硬化，使血管的弹性变脆，容易破裂，易发脑出血。另外，患者如果存在动脉瘤或先天血管畸形等，也可能引发脑出血。”

除了体检，生活中脑出血高危人群还要注意什么？文洁提醒：

1.作息定时，心境平和，降低压力。在日常生活中，懂得舒缓压力是预防中风之道；

2.适量的运动。每星期运动最少3次，每次30分钟。运动强度以耐受为主，勿剧烈运动；

3.戒除烟酒，均衡饮食。多吃新鲜蔬菜、水果;多吃高纤维食物;避免进食高脂肪的食物，避免过咸或过甜的食物；

4.定时监测血压，按医生要求服药。

身边有人急性脑出血？

“黄金一小时”按7步走

急性脑出血一旦发病，便来势汹汹。文洁提醒，遇到以下情况，需要提防脑出血：

1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

3.短性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

4.突然感到头晕，周围景物出现旋转、站立不稳甚至晕倒在地。

5.突发性的头痛，尤其是搏动性、爆炸性头痛，程度剧烈。

这些表现可以短暂地出现一次，也可反复出现或逐渐加重。日常应多监测血压血糖，评估颅内及颈部血管，避免高强度工作，熬夜，避免饮酒浓咖啡等，避免情绪激动，保持大便通畅。

遇到急性脑出血发作，身边人该如何正确急救？

文洁提醒，脑出血最重要的就是“黄金一小时”。如果能在早期出血的时候，如出现有一点点嘴角歪，或者有一点头痛的时候，就选择立马就诊，比出现症状一两小时后再去就诊，救治概率大大提高。

身边人必须要做的：

1.观察病人的清醒程度(因为病人昏迷不醒，要确保其呼吸道畅通，避免窒息或呼吸困难)；

2.安置于及安全的地方;

3.将病者侧卧(因为可防止病人舌头倒后或呕吐物堵塞咽喉，造成窒息或呼吸困难);

4.检查口腔，除去异物(例如假牙，食物等);

5.解松衣领钮扣、皮带等，令病者感到舒适;

6.盖上薄被，为病者保暖;

7.立即拨打120 (必须保持镇定，清楚说出病人的情况，所处位置或地址，并待对方复述患者正确所处位置或地址后才可挂线)。

绝对不能做的：

1.大力摇病人(可能会令病者脑部出血的情况恶化);

2.移动病人(因为病者可能有骨折情况);

3.为病人垫过高的枕头( 因为高枕会使病人头部屈曲，造成呼吸困难)。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王校宇

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