骨质疏松增加乳腺癌骨转移风险！避开4个误区，正确补钙

各项研究证实：骨质疏松可能增加乳腺癌骨转移的概率，促进乳腺癌骨转移的发生；预防骨质疏松，可能对乳腺癌骨转移有抑制作用。

可是骨头汤、牛奶、钙片明明没断过，怎么还是会“越补越不够”造成“骨质疏松”呢？

图片来源：觅健

很简单，补的方式不对，以及日常生活中某些不经意的举动反而还会增加钙流失。

想正确补钙，先来看看为什么会发生钙流失。

钙流失与骨代谢

乳腺癌细胞对骨代谢有直接作用。乳腺癌细胞能够分泌一些细胞因子，使正常的骨代谢发生紊乱；同时抑制成骨细胞活性，导致破骨细胞活性增大，加速溶骨性损伤。

辅助内分泌治疗虽可有效降低激素受体阳性患者复发和死亡的风险，但同时也会引起骨密度降低。

内分泌药物主要通过降低患者体内的雌激素水平达到抗癌目的，例如：芳香化酶抑制剂可消除约95%以上的循环雌激素。

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但是循环雌激素水平的降低也会导致成骨细胞活性下降, 破骨细胞重吸收功能增强,引起骨密度下降,骨量减少, 出现关节症状及肌肉痛的情况。

大部分的化疗药物会产生卵巢毒性，损伤卵巢功能，这也是化疗后绝经前乳腺癌患者骨密度下降的主要原因。

并且，放疗也可通过血管变化间接影响骨骼，对治疗区域的骨骼产生直接影响，导致骨骼萎缩。

被忽视的补钙要点

血钙、血镁与乳腺癌的关系近年来被诸多研究者重视。有文献报道：镁可以增强DNA修复酶的活性，抑制免疫炎症介导的氧化应激。

在肿瘤转移过程中，低镁可促进血管内皮生长因子的生成，进而促进血管生成，帮助内皮细胞增殖、迁移、分化。而且肿瘤介导的低镁血症和恶性肿瘤的分期有关。

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基于以上观点，有研究学者提到，镁的缺乏可能导致DNA突变进而形成肿瘤，同时，缺镁会增加钙贮留，钙镁比值的上升会增加患绝经后乳腺癌的风险。

然而乳腺癌患者由于药物引起的胃肠道反应导致对镁的吸收下降，单纯补钙和日常排尿排汗会增加镁的消耗，从而导致大部分人群都是低镁人群。

另外，维生素D与乳腺癌也有密切关系。研究证明维生素D复合物对乳腺恶性肿瘤有直接抑制作用,在肿瘤形成的早期及晚期均能抑制肿瘤生长，还可明显增强抗雌激素类药物的抗癌作用。

每日增加一定的日照时间或者增加维生素D的吸收,会明显的降低绝经前女性患乳腺癌的风险。

如何正确补钙

正确补钙分为两大步骤：基础治疗和药物治疗。基础治疗更侧重日常饮食和防护，在日常饮食的基础上适当补充钙剂，保护骨健康。

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1. 饮食中增加含钙和含镁食物的摄入

含钙食物	乳类、蛋类、豆类、海鲜、海藻类食物
含镁食物	绿叶菜、水果、粗粮、坚果等

2. 药物补充更加有的放矢

治疗乳腺癌相关骨质疏松的药物主要有双膦酸盐、唑来膦酸、特立帕肽等，以及调节骨代谢的活性维生素 D或维生素D类似物、维生素K2等。在医生的指导下规律、足疗程的补钙，并且定期做骨密度检测，最大程度预防骨质疏松。

常见的补钙误区

1. 喝钙片的时候用牛奶送服，或者和补锌、补贴的药物一起吃

同时服用钙、铁、锌、镁会影响身体对钙的吸收，彼此之间存在竞争性。如果需要补充这些元素，建议划分时间段，如早上补钙、中午补铁、晚上补锌。

2. 盲目选择补钙剂

单一补钙不如补充螯合钙效果好，不同人群也应选择不同的补钙剂，例如老年人更适合选择有机钙，关节不适的患者应选择硫酸软骨素钙片。

3. 一次服用大量钙剂

成人每天建议补充600-800mg钙，老年人建议补充1000mg钙，明确诊断骨质疏松的患者可以补充到1200mg左右。

但是一次性补充大量的钙，人体吸收率反而会降低到1/4左右，因此可以分成2-3次服用，少量多次提高吸收效率。

4. 食补优于药物

食补与药物补充是互补的关系，不可单独依赖食补。很多觅友喜欢喝汤补钙，实际上骨头里的钙是以磷酸盐的形式存在，不溶解于汤里。

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海产品中，虾皮紫菜也含有较高的钙含量，但是30g虾皮才相当于喝一包牛奶，而这个数量的虾皮含盐量早已超标，反而会影响身体健康。

这些行为会加快骨代谢和钙镁流失

如果说预防骨质疏松是在修水利工程，那么补充钙、镁、维D等就是筑堤堵水。如果不做好防护措施，水库依然会存在泄露的可能，这就相当于白补了。

如何预防骨质疏松

1. 吸烟和喝酒会影响钙的吸收与代谢，同时对身体多个脏器均有损伤，乳腺癌患者应及时戒烟戒酒，避免吸入二手烟。

2. 含糖饮料、碳酸饮料、茶、咖啡等含有的糖分、磷酸、鞣酸等物质均会抑制钙镁的吸收。喜欢喝茶的觅友应避免与补钙剂一起服用。

3. 日常做饭应避免吃的太咸，除了增加肾脏负担，过多的钠离子还会促使钙镁流失。

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4. 缺乏运动。运动不足看似与补钙关系并不密切，然而研究表明，负重和运动对骨的生长和重建是一种重要的机械刺激，可明显改善肌肉神经功能、促进骨和肌肉的合成代谢和重建、增强骨强度和肌肉强度，从而减少骨量丢失，达到预防和治疗骨质疏松的目的。

今天讲到了觅友们很少听说的低镁和缺乏维D，这两个因素也会造成骨代谢异常，增加骨质疏松的机会。还有一些补钙常见误区，生活中要尽量避免。

科学补钙，要清楚钙为什么丢失，哪一步造成了钙丢失，才能更好的预防和补充。

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责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献：

1.乳腺癌相关骨质疏松症的发病机制及防治.李红等

2.骨质疏松与乳腺癌骨转移.任留梅等

3.乳腺疾病患者血清钙镁含量变化及乳腺癌发病因素分析.向飞艳等

4.活性维生素 D与乳腺癌.胡杨霖等

5.乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松的防治体会.高志棣等

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