「经验分享」体外反搏治疗中的观察与护理

互推小编 2023-06-01

如今心血管疾病严重威胁人类健康，除缓解临床症状外，尽可能地提高健康水平和生活质量更是患者的迫切希望，也是临床医生及心血管疾病患者所追求的目标。增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation,EECP）是一种安全、有效且无创伤的辅助循环治疗方法，被称为“被动”的运动，其原理是以人体心电图的R波为触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊一次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部血液返流至主动脉以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要脏器的血液灌注量，在心脏收缩期前，气囊同时迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外出阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，因而减轻了心脏的后负荷｡以此按心动周期不断充气排气重复的工作，以达到治疗的目的。

患者接受体外反搏治疗的过程中，为患者提供针对性的护理措施，具体内容如下：

1 治疗前的准备 :

治疗室保持清洁、安静、舒适，室温保持在20~22℃，湿度保持在 55%~65%。①患者准备：详细询问病史，了解近期有无感染性疾病，出血性等禁忌证；反搏治疗前嘱患者排尽两便，以保证治疗不间断，前列腺肥大患者尽量少饮水；瘫痪患者备好隔尿垫、以备急用。患者进未反搏室休息10min 后测血压、心率，并做好记录。如血压＞170/110mmHg、严重心律不齐、心率过低或＞120 次 /min时暂停反搏治疗。观察患者肢体有无出血点、有无静脉曲张及皮肤损伤，如发现异常立即报告医生，查明原因后再决定是否进行反搏治疗。②心理护理：患者对反搏治疗感到陌生，容易产惧、焦虑不安的情绪。向患者讲解体外反搏的原理和方法，对初次接受治疗的患者，可让其观看其他患者治疗，病友之间相互交流、以消除恐惧心理，配合治疗。

2 反搏治疗中的护理

囊套包扎：选择大小合适的气囊套，包扎时应遵循宁上勿下，宁紧勿松的原则。气囊套应与四肢紧密相贴，贴身衣物切勿褶皱。粘贴电极：安置胸壁电极与皮肤保持良好的接触以取得满意的心电信号，保证有较高的 R 波，切记 T 波不超过 R 波的二分之一基线平稳，不受或少受震动影响，避免误触发，保证反搏顺利进行。治疗过程中护士应做到一看，二问，三听，四检查：一看，看显示屏的各种数据是否符合要求，如峰值、面积比等反映治疗效果的指标，并观察患者的面色和表情，反搏中患者是否感到舒适；二问，问患者对双下肢、下腹部的压力是否耐受，有无疼痛等不适感；三听，听反搏气流声是否有节奏，有无气囊漏气的附加音，听到音响节奏异常时，要仔细观察显示屏上误触发信号还是期前收缩；四检查：检查气囊套的工作是否正常，有无涨而不缩或充气不饱满的现象，各气囊充气顺序是否符合序贯要求及有无漏气。

3 反搏后的护理：反搏结束 30s后抬起患者头部 , 协助其缓慢坐起 30s, 在床旁站 30s 且患者无不适，方可离开，如果患者感到下肢酸疼不适，告知患者 3 天后症状即会自行消失，下次治疗时可减少反搏的压力。

参考文献

Barsness GW. Enhanced external counterpulsation in unrevascularizable patients. Curr Interv Cardiol Rep，2001，3(1):37-43.
伍贵富，杜志民. 增强型体外反搏-理论与实践. 北京：人民卫生出版社 2012.
李蓉梅. 体外反搏治疗操作中的观察与护理.医药与保健, 2015, 3（3）:104.
陈吟卿. 体外反搏治疗冠心病心绞痛的护理. 护理学杂志, 2001,9（16）533.

作者简介

文章作者：徐莉于娜

作者单位：延安大学咸阳医院

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