鱼肝油和钙，您给宝宝补对了么？

互推小编 2023-06-03

鱼肝油和钙的问题是儿童保健门诊中家长朋友最常问到的问题，黄小邪总结了家长朋友们常见困惑的问题，看看黄小邪给出的这些答案您满意不，有没有刚好解答了您的疑问呢？

家长问：该服用维生素AD还是维生素D？

答：对于中国宝宝，首选维生素AD滴剂（胶囊型），俗称“鱼肝油”，其中的维D和维生素D滴剂（胶囊型）中的维D都是一样的，都是维生素D3，区别只是维生素AD滴剂中多添加了维A对宝宝视力和增强呼吸道粘膜抵抗力都有帮助。个别特殊情况的宝宝，比如早产儿、双胎、多胎或低出生体重儿等，在医生的建议下会同时服用维生素AD滴剂和维生素D滴剂，具体以医嘱为准。

家长问：维生素D制剂推荐购买国内的还是国外的给儿童服用呢？

答：维生素AD、维生素D统称为维生素D制剂。国外一般通过定期注射维生素A来预防维生素A缺乏，故国外购买的维生素D制剂往往只含有维D，而很少含有维A，同时多为滴管，有时难以精确掌握用量。由于我们亚洲人群的营养调查提示维生素A普遍缺乏或亚临床缺乏，故通常建议针对亚洲人群维生素A和D一块补充，即首选维生素AD滴剂（胶囊型）。不推荐母婴店购买，维生素AD滴丸在我国的正规药店内很容易买得到，价廉物美，且为一粒一粒的滴丸剂型，用量可以精确控制。其实只是普通的维生素而已，也不是什么高大上的保健品，没有必要千辛万苦海外代购。

家长问：鱼油是不是鱼肝油？

答：鱼油是鱼体内的全部油类物质的统称，它包括体油、肝油和脑油，主要是补充DHA的，不是主要补充维生素A和D，目前没有指南推荐要给儿童长期服用。

家长问：鱼肝油有很多剂型，该如何选用呢？

答：鱼肝油中同时含有维生素A和D，一般成人剂型的鱼肝油维生素A和D（换算成国际单位）的比例为10:1，而推荐给儿童服用的是特殊剂型，注意维生素A和D的比例为3:1，分1岁以内和1岁以上两种规格。1岁以内规格含维生素A：D 为1500：500 IU, 1岁以上规格维生素A：D 为2000：700 IU，据年龄选用，有很多国内品牌可以选择，只要比例合理含量充足即可。故如果购买成人剂型的或国外有的比例不合适的鱼肝油给宝宝服用，可能有造成维生素A过量的风险。

家长问：维生素D制剂需服用至多大年龄？

答：我国最新版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提倡0～18岁儿童的预防，建议婴儿出生应该尽早开始补充维生素D每天400～800 IU。意思就是从出生尽早开始服用，可以坚持服用至18岁。

家长问：维生素AD长期服用会不会过量？

答：只要严格按照医嘱按推荐量服用，相对还是很安全的，极少有过量的风险。而且现代的科技可以静脉血监测维生素A和D在体内的浓度，避免过量的风险。临床更常见的是维生素AD的缺乏，而极少见到维生素AD的过量。

家长问：服了维生素AD还需要补钙吗？

答：维生素AD和钙剂是两个不同的概念。维生素AD是促进钙吸收的，不是直接补钙。我国的佝偻病防治建议没有推荐常规服用钙剂，但是小朋友在体检时会定期做骨密度检查筛查有无缺钙，只有骨密度异常才有补钙指征。

家长问：骨密度对小朋友有无射线损害？

答：骨密度我国一般常用的方法是双能X线吸收法和超声法。前者有射线损害，后者无射线损害，是怀孕期间的妈妈都可以做的超声检查，无创无辐射。目前妇幼类机构针对儿童骨密度检查一般采用超声法。

家长问：已经做了血钙没有缺钙，还需要做骨密度检查么？

答：家长朋友所说的血钙往往指的是静脉血电解质中的钙、或微量元素中的钙。其实我们人体的钙大约只有5%在血液中，而95%的钙沉积于骨质中，故只有做骨密度检查才是检查有无缺钙（医学上讲骨质疏松）的金标准。

家长问：骨密度多久查一次？

答：一般6月龄时行第一次骨密度筛查，然后12月龄复查，如果正常，之后一般一年复查1次。若骨密度低于平均水平，即第50百分位，医生会根据情况给出补钙建议，按疗程服用钙剂结束后再复查骨密度。

家长问：如果缺钙，维生素AD和钙剂各服用多久？

答：维生素AD是基本，是不管缺不缺钙都推荐要一直服用的，可以服用至18岁。而只有骨密度低于平均水平才有补钙指征，根据骨密度缺的程度决定补钙时间，一般为1～4个月，具体以医生建议为准。具体疗程点击这里

家长问：维生素AD和钙剂何时服用效果比较好？

答：一般建议傍晚或睡前同时一块服用，因为白天晒太阳孩子体内会自行合成一部分维生素D，而夜间为长高的关键期，孩子并没有晒太阳。单独服用药物吸收比较好，实在服用困难才考虑将钙剂掺入奶等食物中一块服用。如果有补锌或补铁，则建议锌、铁剂白天服用，与补钙时间错开，避免互相影响吸收。

家长问：孩子白天户外活动充足，还需不需要服用维生素D制剂？

答：晒太阳合成维生素D受到空气能见度、日照时间长度、时间点选择、孩子暴露于日光下的皮肤面积等多方面因素的影响，所以合成量很不稳定，且过多暴露于日光下还要警惕晒伤的风险。但是维生素D制剂对于孩子的成长特别是身高促进十分重要，而且安全剂量比较宽泛，不容易有过量的风险，结合我国孩子容易缺乏维生素A的国情，所以还是推荐常规每晚服用1粒维生素AD滴剂（胶囊型）来补充维生素D和A。