特殊医学用途配方食品的临床应用

互推小编 2023-06-03

特殊医学用途配方食品可以改善营养状况纠正代谢失衡，增强机体抵抗力；在外科术前使用，使患者有足够的营养储备，可增加对手术和麻醉的耐受力；术后补充，有利于促进创口愈合，减少感染等并发症；可增强各种治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院天数，为患者节省医疗费用。总之，特殊医学用途配方食品有着重要的临床应用价值。

适应证：

特殊医学用途配方食品可口服或管饲，用于营养状况较差、摄入不足、胃肠道功能正常或部分胃肠道功能受损或意识障碍的患者。

（1）营养状况较差：1.BMI<18.5kg/m²；2.最近3-6个月体重丢失超过10%；3. BMI<20kg/m²，且最近3-6个月体重丢失超过5%。

（2）摄入量不足：1.摄入很少或未进食超过5天，或预计摄入很少或未进食超过5天；2.营养吸收不良，营养成分丢失过多，或营养需求量增加。

需使用FSMP常见的疾病状态包括：1.营养不良患者的术前、术后营养支持治疗；2.严重的创伤、烧伤等高分解代谢患者；3.肿瘤导致的营养不良；4.胃肠道消化吸收功能不良；5.老年营养不良、畏食症；6.卒中、昏迷等管饲患者；7.长期或严重的腹泻；8.口腔、耳鼻喉科手术后需流质饮食的患者；9.消化道手术患者等。

禁忌证：

1. 完全性机械性肠梗阻、胃肠道出血、严重腹腔感染；

2. 严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；

3. 短肠综合征早期；

4. 高流量空肠瘘：因小肠吸收面积缺失会增加漏出量；重度吸收不良者。

5. 持续性呕吐、顽固性腹泻患者，重度炎症性肠病患者；

6. 急性重症胰腺炎患者的急性期；

7. 3个月内婴儿、氨基酸代谢异常者不宜使用氨基酸/短肽型配方。

使用原则：

1. 特殊医学用途配方食品必须在医师或营养医（技）师指导下使用。

2. 使用时应按照营养诊疗流程进行，从营养评价、营养诊断到营养治疗、营养监测贯穿整个营养治疗过程，以保证患者使用的依从性及营养诊疗的有效性。

3. 选择不同的FSMP应考虑患者年龄、临床诊断及治疗（包括药物与营养素的关系、配伍禁忌等）、评估患者的营养状况（性质和程度）和物质代谢改变、评估胃肠道功能、对营养素的耐受情况等因素。