将莲子壳诊断为疑似肿瘤？湘雅医生作出8点回应

互推小编 2023-06-18

来源：【人民日报健康客户端】

近日，处于舆论风口浪尖的湘雅系医院再次登上热搜。湖南长沙有家长反映11个月大孩子上颚出现黑色肿块，花300元在中南大学湘雅医院看专家号，专家初步诊断疑似肿瘤，待查待排。处理意见是住院手术治疗。

家长表示，因湘雅医院没有床位，又到另一家医院就诊，结果发现是莲子壳。

健康时报注意到，涉及此事的医生是湘雅医院口腔专家翦姓医生，现任湘雅医院二级教授、一级主任医师、博士研究生导师。据介绍，翦医生已经在湘雅医院工作50余年，是一位经验丰富的口腔医学专家。

“将莲子壳误诊为肿瘤”究竟是怎么回事？

病历上初步诊断结果为“待排查”，而非确诊

根据家长提供给媒体的病历单来看，医生在病例上下的初步诊断是“右侧颚部肿块性质待查？先天性胚胎瘤待排？”，并且打上了两个问号，并没有直接确诊。

根据医生的“体格检查结果”，医生在病历中写了“扪及硬”，“基底宽，活动度小”。医生用手去扪了异物，并非看两眼就下诊断结论。医生检查后写了一个“初步诊断”意见，怀疑是肿瘤，写了“待查”二字。

医生回应：没有用探针是担心婴儿口腔粘膜的继发性损伤

事件引起舆论风波后，翦医生在朋友圈对当时的诊断过程作出回应表示，当时做住院处理的8点想法，考虑到是一个11个月的婴儿，接诊时既要考虑诊断问题，又要考虑婴儿口腔粘膜不受继发性损伤的问题，所以做了以下考虑：

1.婴儿在没有自主支配行为意识的情况下，我只能用手轻轻的捏着鼻子，让孩子张开嘴后进行检查；

2.口腔科的门诊检查应该用检查盘中的三件器械，即口镜、摄子，探针。但是，对这位婴儿，在场的2位学生为我打开了盘子和其中的器械，但我没用，当时的考虑是小孩无自主意思，锐器放入嘴内在小孩子动时探针会刺人口腔软组织内，选成继发损伤；另外，也没有用口镜用力压下颌无牙的牙槽嵴的粘膜而出血，同时损伤牙槽嵴的粘膜；

3.是釆用了轻捏鼻子让口呼吸时小孩张嘴检查口腔情况和腭部情况；

4.检查高起物体硬度与基底情况时，使用了2根棉扦并拢从后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次，高起物无动度；

5.当时想用探针插入高起物基底挠动的，怕粘膜损伤出血加上患者哭时两个因素而发生误吸使患者得继发性肺炎或误吸，所以，没有进行这种处理；

6.当时本想给开个CT检查后再处理，考虑到11个月的孩子做CT幅射太大，时间要预约；

7.所以告知患者家属开住院证后再进一步处理会比较安全、科学，孩子无痛的情况下检查会更方便，经得家属的同意，开了住院证。

8.开住院证必须有初步诊断才能符合入院条件，经过使用我所掌握的知识范围，给了初步诊断，一是，肿块性质待查；二是，根据患者家属提供的病史，只有畸胎瘤待排比较接近病史和检查结果，所以作了这二个诊断，开了住院证。