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羊了，拉肚子常见吗？可以持续多长时间？会留下后遗症吗？

互推小编
 

拉肚子，的确是新冠常见症状

尽管奥密克戎新的亚变体XBB.1.5“主攻”消化系统，更容易引起腹泻的说法是有人炮制的谣言，但是，包括拉肚子在内的消化道症状的确是新冠常见的症状。

在不同研究报告中，新冠患者出现消化道症状的比例存在很大差异，最高的高达近80%，最低的仅有2%。

最常见的消化道症状，包括腹泻、食欲不振、恶心、呕吐，以及腹痛，极少数患者还会出现消化道出血。

上述消化道症状中，最常见的就是拉肚子，大约有20%的新冠患者会在不同时间，表现出或轻或重的腹泻症状。

拉肚子，也可能是新冠后遗症症状之一

拉肚子，可以出现在新冠病毒感染期间的任何时候出现，可以出现在发烧前，也可以出现在发烧后，甚至出现在更晚的时候。

同样的，感染新冠后的拉肚子可能持续的时间也有很大不同，有的3、2天就可以消失，有的可以持续1周，有的甚至可以持续数月。

因此，拉肚子，也是所谓长新冠或新冠后遗症的常见的症状之一。

消化道症状也可能是新冠唯一的表现

尽管绝大多数新冠感染者的消化道症状伴随发烧、咳嗽等症状出现。但是，在少数感染者，包括拉肚子在内的消化道症状也可以作为新冠病毒感染的唯一症状，并不伴随其他任何症状。

拉肚子的新冠患者病情较轻？

有的研究还发现了一个有趣的现象，那就是拉肚子的感染者与更好的预后和粪便中新冠病毒RNA的检测有关。

比如，意大利一项研究中，与没有腹泻者相比，拉肚子的感染者住院和死亡风险低了62%，相应的粪便中新冠病毒RNA检出率和检出量也更大。出现这种现象的一个合理推测是，当新冠病毒对肠道粘膜上皮表现出更高的亲和力时，对呼吸道的亲和力和感染就可能更轻一些。

感染新冠为什么会拉肚子呢？

目前，科学家已经提出了几种理论对此作出了解释。

新冠病毒直接感染肠道上皮导致肠道炎症

众所周知，新冠病毒依靠其刺突蛋白与宿主细胞的ACE2受体结合来“抓住”细胞，进而进入并造成感染。

研究已知，ACE2受体广泛存在于人体的很多组织细胞，除了呼吸道上皮细胞外，还存在于肠道上皮细胞、平滑肌细胞、血管、心脏、脑、睾丸和肾小管上皮细胞的内皮细胞等。

因此，新冠病毒实际上可以感染人体很多组织，导致病理生理变化。

肠道，特别是小肠上皮细胞也高度表达ACE2受体，新冠病毒可以感染肠道上皮细胞在其中复制，并因此激发免疫系统的炎症攻击，发生肠炎，从而导致包括拉肚子等系列消化道症状。

新冠病毒蛋白导致肠道“泄漏”

新冠病毒感染导致拉肚子的另一种可能机制是，新冠病毒的E蛋白和M蛋白都属于离子通道蛋白，其生理作用是维持病毒包膜正常的渗透性。像酒精之所以可以杀灭新冠病毒等包膜病毒，就是利用其脂溶性破坏病毒包膜结构和是维持正常渗透功能的完整性。

当新冠病毒感染肠道上皮细胞后，这两种蛋白随之过度表达，就可能会导致肠上皮渗透性增加，引发高渗透性腹泻。

另外，新冠病毒蛋白作为异源性抗原，也可以激发免疫系统发动攻击，引发炎症因子的释放，造成肠道炎症。

新冠病毒扰乱肠道的氨基酸转运，导致腹泻

新冠感染导致腹泻的第三种可能机制涉及一种被称为广泛中性氨基酸转运蛋白1(B0AT1)的氨基酸转运蛋白，它参与色氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸和苯丙氨酸的Na+偶联转运。

我们知道，肠道并不能允许大分子物质自由穿越，都有由专门的转运蛋白负责与特定的物质进行跨膜交换来转运。

B0AT1常态下与ACE2结合在一起而存在，当新冠病毒与ACE2结合，也就是与ACE2:B0AT1复合体结合，这种结合就会干扰B0AT1对上述氨基酸的正常转运，从而阻止它们的吸收。这些大分子氨基酸不能被吸收，停留在肠道内，就造成肠道内渗透压的升高，从而形成渗透性腹泻。

当这些未能被吸收的营养物质进入到结肠，就会被其中的发酵菌发酵，产生更多的气体，这也是某些新冠感染者表现为放屁更多的具体机制之一。

改变的肠道微生物群

我们知道，人类肠道存在一个数量巨大的共生微生物群体，新冠感染以及造成的肠道炎症，都会改变肠道菌群的生态。

肠道菌群的生态会造成腹泻，尤其是慢性腹泻的主要机制之一，已经是广为所知的一个简单事实。

因此，新冠感染也可能通过对肠道菌群的改变引发腹泻，甚至是相对长期存在的慢性腹泻。

治疗新冠药物的副作用

在一些病情严重的新冠病人，往往需要多种药物的治疗，包括抗病毒药物、抗生素和皮质类固醇等。

这些药物都有一个共同的副作用，就是通过不同的机制引发腹泻的可能。

因此，在某些新冠病人，拉肚子也可能并非新冠病毒感染直接造成，而是可能与所使用的治疗药物的副作用有关。

总之，很大部分新冠感染者可以表现为包括拉肚子在内的消化道症状，拉肚子可以新冠感染的急性期症状；也可以是慢性的，成为新冠后遗症的一种表现。

但是，迄今还没有证据表明，不同的新冠病毒毒株或亚变异体感染，在引发包括拉肚子在内的消化道症状方面存在明显的差异，说奥密克戎XBB.1.5“主攻”消化系统，更多引发更严重的腹泻的说法纯属谣言。

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